1、早期非小细胞肺癌的立体定向放疗:手术治疗是早期非小细胞肺癌的标准治疗手段,但是随着放射治疗技术的进展,尤其是立体定向放射治疗技术(X刀或伽玛刀)和图像引导放射治疗技术的进展以及两种技术的有机结合(射波刀),早期非小细胞肺癌通过放射治疗也可以取得很好的疗效。最近的研究显示,应用立体定向放射治疗技术,采用高剂量放疗,可以取得90%以上的肿瘤局部控制率,达到80-90%的生存率,与手术治疗的疗效相当。因为心肺功能等其他原因不能耐受手术治疗或者患者不愿接受手术治疗的早期肺癌,应该首选立体定向放射治疗,还有望取得很好的疗效。我院于国内最早引进的先进的射波刀立体定向图像引导放疗技术,是目前唯一具备影像引导同步追踪功能的放射治疗技术,放疗精度远高于传统的X刀或伽玛刀。我院在2006年-2009年间应用射波刀治疗早期非小细胞肺癌30例,仅3例病人出现局部复发,肿瘤控制率达90%,且未出现严重放疗并发症,提示射波刀放疗是治疗早期非小细胞肺癌很有希望的一种治疗方法,值得临床推广。
2、 对于手术切除有一定困难但还有可能切除的非小细胞肺癌,如肺尖癌等,加用术前放化疗后可以提高手术切除的可能性,提高肺癌治疗的疗效。
3、对于肉眼残留、切缘阳性、纵隔淋巴结清扫不彻底、纵隔淋巴结转移(尤其侵透淋巴结包膜进入周围组织者)以及术后病理检查结果提示淋巴道和血道转移高危患者都应行术后放疗,以降低局部复发,提高治愈率。
4、 对于局部晚期(IIIA-IIIB期)肺癌,以放射治疗为主的综合治疗是当前的首选治疗模式,有20%以上的病人可以获得长期治愈。对于晚期肺癌病人,放射治疗可以有效地减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。