肺癌的发病率逐年上升,目前已排在肿瘤死亡率的首位,其中80%以上为非小细胞肺癌,尽管采用联合化疗和放射治疗,其治愈率仍很低,5年生存率仅为10-15%左右。90年代以来新的化疗药物不断进入临床,现将目前的化疗进展介绍如下。 1 术前新辅助化疗 2 手术切除彻底的NSCLS 3 晚期NSCLC 3.1晚期NSCLC的一线治疗 ①目前的一线治疗多采用新药+DDP/Carbo的联合铂类方案,各种方案的疗效相似,总有效率30-40%,MS8-10个月,1年生存率35%左右。 在毒副作用方面,含DDP的方案消化道反应明显,而含Carbo的方案主要是血小板抑制明显,各方案的疗效见表1。 方案 例数 有效率% MS(周) 1年生存率% NVB+DDP 182 30 40 35 Taxol+DDP 191 32 40 39 GEM+DDP 155 38 37 33 VM26+DDP 179 15 39 37 Taxol+Carbo 190 23 33 32 Taxotere+DDP – 35 39 -- ②在不增加毒性的前提下可在上述2药方案的基础上再加入一种新药,GEM因其毒性低、单药疗效高成为首选,三药联合应用时应严格检测其血液学毒性和神经毒性。 ③非铂类新药的二药联合方案与新药+DDP/Carbo的二药联合铂类方案相比,其有效率、中位生存期和1年生存率没有明显差异,META分析已肯定含铂类+新药的联合方案是晚期NSCLC的一线标准治疗方案。 3.2晚期NSCLC的二线治疗 3.2.1 晚期NSCLC一线治疗方案治疗失败的进展期患者,泰素帝36-75mg/m2 每周1次、连续3周、休息1周的方案是目前公认的标准方案,有效率5.5-5.7%、中位生存时间5.7-7.5个月、1年生存率37%。 3.2.2 易瑞沙250mg/d的单药有效率12-18.4%,中位生存期6.5-7.5个月,症状改善率69.2%,女性的疗效优于男性,其中腺癌的有效率13%,肺泡癌25-35%,祥见“非小细胞肺癌的分子靶向治疗”。 3.2.4 Pemetrexet(商品名alimta)是一种新的多靶点叶酸拮抗剂,通过抑制胸苷酸合成酶(TS)、二氢叶酸还原酶(DHFR)和苷氨酰胺核苷酸转甲基化酶(GARFT)阻断肿瘤细胞的核酸合成核细胞分裂所需酶的生成,国外正在进行Ⅱ期临床研究,初步结果提示总有效率为44.8%。 4 不宜联合化疗的病例 这里主要是指化疗副作用明显、化疗不敏感或对病人的生存质量造成明显影响等因素,包括:ⅠA、支气管肺泡癌、全肺切除、肾功能差、PS评分>2和术后恢复慢的患者。 |
非小细胞肺癌的研究治疗简介:
肺癌的发病率逐年上升,目前已排在肿瘤死亡率的首位,其中80%以上为非小细胞肺癌,尽管采用联合化疗和放射治疗,其治愈率仍很低,5年生存率仅为10-15%左右。90年代以来新的化疗药物不断进入临床,现将 ... 责任编辑:admin |
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