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脑癌治疗概述

2012-08-09 12:22:37 作者：新特药房来源：互联网浏览次数：47 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 脑瘤的治疗可分为手术治疗、放射线治疗、化学治疗以及生物治疗（细胞免疫治疗）。1.手术治疗对于原发性肿瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。在手术切 ...

脑瘤的治疗可分为手术治疗、放射线治疗、化学治疗以及生物治疗（细胞免疫治疗）。
1.手术治疗
对于原发性肿瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式。在手术切除上，有研究指出利用5–aminolevulinic acid （5-ALA）标定癌细胞，使其显现荧光，能够帮助肿瘤切除率的提升，现已有产品Gliolan (medac GmbH) 在欧洲取得核准上市。而针对一些较深层的肿瘤或无法以传统开刀手术移除的肿瘤，立体定向放射手术(Gamma knife, Cyberknife or Novalis Tx radiosurgery)也是另一种手术的选择。
对于良性肿瘤，采用手术完全切除的机率较高，病人的存活率也较高，如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等，不需进行放射线或化学药物治疗，复发机率低，但需定期做CT或MRI复检。未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗，或放射线治疗。
对于一般的恶性脑瘤，如退行性星状细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤、畸胎瘤等，能够完全切除或接近完全切除者，预后较佳，但必需加上放射治疗及或化学药物治疗，方能达到控制肿瘤生长的目的。
初发性脑瘤病人的存活率与肿瘤的类型及病人的年龄和生理机能有相当大的关联性，这些因素将会影响病人选择治疗的模式。
2.化学治疗
目前癌症的化学治疗已经取得很大进步，但是由于脑部血脑屏障(BBB)的特殊结构，脑瘤的化学治疗仍受到许多限制，任何化疗药物只能通过药物的脂溶性通过血管内膜细胞，进而进入肿瘤细胞产生作用，这样的模式影响了药物作用的速度与效率。
目前临床常用的化疗药物是亚硝脲类烷化剂BCNU和CCNU，或者用PVC方案（甲基苄肼+长春新碱+CCNU），有一定疗效，但有延迟和累积骨髓抑制和肺毒性等副作用，易产生耐药性。
在新型治疗脑瘤的化疗药物研发方面，目前有了新的进展。一种是口服药物「Temozolomide 」，另一则是于手术时直接植入的药物芯片「Gliadel (BCNU) 」。
3.放射线治疗
放射线治疗是利用放射线或者γ射线、高速中子射线对肿瘤细胞进行杀灭，简称放疗。
放射线治疗是最常见的肿瘤辅助治疗手段，一般于手术后1至2星期开始。放射线治疗主要利用肿瘤细胞对放射线比较敏感，容易受到放射线的伤害来杀死肿瘤细胞，一般治疗约需四至八个星期，会依据不同的肿瘤病理诊断、分化程度及影像医学检查结果而决定照射范围的大小及剂量。对许多恶性肿瘤及无法安全切除的深部位良性瘤，放射线治疗是一种有效的方法。目前放射线治疗己发展至随形或定位方式，包括直线加速器的放射治疗、伽傌射线定位放射手术、光子刀等。但部分恶性脑瘤仍需进行大范围脑部放射线治疗或全颅及脊椎放射治疗。
2008年由Texas出版，Anderson Cancer Center研究指出病人接受立体定向放射外科手术(stereotactic radiosurgery; SRS)和全脑放射治疗(whole brain radiation therapy; WBRT)对于病人学习和记忆的损伤有较大的副作用和风险性。
4.生物治疗
肿瘤的类型、位置和等级将决定治疗方案。对于治疗某些肿瘤,而只是减缓了癌细胞增长或缓解严重的症状不幸的是,可能没有对某些脑肿瘤的治疗制定一个很好的疗程。
在脑肿瘤手术治疗方法包括肿瘤切除术（完全清除）或减瘤（去除尽可能）。新桥医院肿瘤科室重庆肿瘤医院专家根据具体情况，可能判断手术可能是必需的治疗方法,但个体差异化决定了放化疗、生物治疗等治疗方法。
目前放射治疗虽然风险不大,但是它会损害大脑的部位,导致认知能力的下降和损失,如内存集中。可膨胀的副作用,但可以用类固醇控制。放射性坏死也可以是一个辐射的副作用。简单来说,它是脑组织形成辐照已死亡,成为一个大规模发展。可能需要手术去除坏死组织。
化疗可以利用一些已知的化疗药物反应良好,如中枢神经系统淋巴瘤,脑胶质瘤,或m肿瘤。一些更高级别肿瘤反应良好,但不是全部。因此,可用于化疗的肿瘤患者选择有利于化疗。
生物治疗也是治疗肿瘤的一个很好的选择,最主要的原理就是把患者的外周血中的单核细胞（属于免疫细胞的一种）在体外分离出来,经过特异性抗原作用及实验室培养,使其具备特异性杀伤肿瘤的能力,同时在体外将这种细胞扩增到一定数量后再回输到体内,杀灭那些肉眼看不见得肿瘤细胞,从而预防肿瘤的复发和转移。生物治疗方法解决了肿瘤病人做完手术后经常担心复发的问题,以及很多病人无法耐受化疗的治疗方法,生物治疗是一个很好的选择。