丙肝,又名丙型肝炎病毒,是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播途径,少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症。
丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗,即干扰素联合利巴韦林:目的是抑制病毒复制减少传染性;改善肝功能;减轻肝组织病变;提高生活质量;减少或延缓肝硬化和肝细胞癌的发生。符合适应针者营业员进行抗病毒治疗。
目前丙肝的主要治疗以抗病毒为主,主要治疗药物有干扰素类,及其他抗病毒类药物,例如:利巴韦林等等,下面就简单的介绍下,治疗丙肝的一些一线治疗药物。
1、α-干扰素,主要药品有注射用α-干扰素(商品名:干扰能、惠福仁、罗扰素、贝尔劳、赛若金),治疗慢性丙型肝炎有一定疗效治疗后血清HCV RNA转阴率可达50%~80%但停药后约半数HCV RNA又转阳再用α-干扰素仍有效在HCV复制指标转阴同时可见肝功能改善及肝脏病变好转提示干扰素对HCV有抑制作用但不能完全清除病毒复发时间多在治后6~12个月若治后12个月ALT持续正常血清HCV RNA阴性则可能治愈其复发原因为:
①病毒基因型不同一般Ⅲ型IFN疗效好Ⅱ型疗效较差;
②出现突变株;
③未完全清除病毒;
④耐抗病毒药物有报告用干扰素治疗散发性丙型肝炎效果较输血后丙型肝炎好急性丙型肝炎如ALT持续异常超过6个月应用干扰素治疗常用有干扰素α-2b(干扰能)用法为:每次300万U肌肉注射每日1次用2周;后改为每次300万U肌肉注射隔日1次用14周一般疗程3月至6月若增加干扰素剂量延长治疗时间(12月或更长)可望提高疗效近期疗效50%。
2、复合干扰素,主要药品有聚乙二醇干扰素α-2b注射剂、注射用重组干扰素α-2b、注射用重组人干扰素等等。复合干扰素是应用基因重组技术,对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素,它比原来的α干扰素的抗丙肝病毒作用至少大5倍,不良反应为轻到中度,与其他类型干扰素相似。丙肝病人使用其他类型干扰素无效时,可改用复合干扰素,每次皮下注射9微克,每周3次,6~12个月为一疗程。
3、其他抗病毒药物的使用,例如:利巴韦林等等。这类药物一般都是联合其他药物,联合使用。例如:干扰素联合病毒唑(利巴韦林),干扰素联合胸腺肽等等。
在临床上治疗丙肝的选择也是多样化,由于丙肝治疗非一日之功,所以在治疗的时候多选择联合用药。