目前，已有许多种治疗恶性肿瘤的方法，如、放射治疗（简称放疗）、化学药物治疗（简称化疗）、生物治疗、介入治疗、热疗和中医中药治疗等，这些治疗方法均对恶性肿瘤有一定疗效，但其在不同方面有各自的优势，临床医生应根据肿瘤的根治性或姑息性治疗原则和患者的具体病情，在符合伦理学要求的基础上，选择多种手段相结合的个体化治疗模式。本文主要介绍各种肿瘤治疗方法的特点，以增加全科医生对其的了解。

手术治疗

手术是一种治疗恶性肿瘤的最早的方法，目前，对于某些肿瘤来说，这也仍是最有效的治疗方法。手术是约60%肿瘤患者的主要治疗手段，故仍不可忽视。

但须注意的是，因许多恶性肿瘤在很早期即可发生血行转移，故临床上很多肿瘤体积较小的患者在肿瘤经手术完整切除后，仍在几年内死于原发肿瘤的转移灶。

放疗

放疗是利用高能电磁辐射（主要通过X射线和γ射线）治疗肿瘤。

现代放疗定位精准，射线在肿瘤靶区剂量最高，而在正常组织中剂量较低，故可更好地控制肿瘤，减少对正常组织的损害，减少并发症。临床医生可根据治疗原则和方案，选择根治性放疗、放化疗综合治疗、姑息性放疗、术前和术后放疗等方式进行开展放疗。

术前放疗的适用情况

一般说来，在肿瘤偏大或周围大血管包绕致肿瘤难以被切除、手术可能导致患者器官功能严重减退、丧失或毁容等情况下都可进行术前放疗。

目前，术前放疗最常用于头颈部、食管、直肠、宫颈肿瘤及较晚期的乳腺肿瘤。术前放疗或放化疗可提高手术疗效，保护喉部、乳腺、肛门、四肢等部位，避免或减少患者身体 出现残障。

注意事项

对于不同种类或部位的肿瘤，放疗中和放疗后患者须注意的事项虽不完全相同，但也有共同之处。

放疗中 多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物；多饮水，状态较差者可静脉给予高营养，以补充体内的严重消耗；保护照射区皮肤；复查血象及肝肾功能。

放疗后 注意饮食营养和保护照射区皮肤；胸部放疗后几个月内一旦发烧，应尽快联系原放疗主管医生，以判断是普通肺炎还是放射性肺炎，根据结果选用相应治疗方案。
生物治疗

肿瘤的生物治疗主要包括免疫治疗和基因治疗这两种方式。生物治疗主要通过调节患者身体内在的防御系统杀伤肿瘤细胞，或通过促进肿瘤细胞的分化而降低肿瘤的恶性程度等。

目前，人们对生物治疗的重视程度日益增加，其中，分子靶向治疗的发展最引人注目。
综合治疗

综合治疗是指根据患者的身体状况及肿瘤的病理类型、临床分期和发展趋势，综合应用现有的各种治疗手段，以提高肿瘤的治愈率，并改善患者生活质量的治疗方法。最近40余年来，肿瘤的治疗已进入综合治疗时代。综合治疗取代了传统的肿瘤单一治疗。合理且有计划的综合治疗是提高疗效的关键。肿瘤的治疗应因人而异、因病而异、综合考虑，以选择最佳的治疗方案，提高治愈率。

化疗

化疗始于上世纪40年代。1965年，顺铂（DDP）抗癌活性的发现成为肿瘤化疗史上的一个重要里程碑。此后，世界各地陆续研发出各种化疗新药，这显著提高了肿瘤治疗的疗效。目前，化疗在肿瘤的综合治疗中仍扮演重要角色。

适用情况

全身化疗适用于全身性疾病，包括以下3种情况。

肿瘤发病初期即为全身性疾病（如白血病和多数淋巴瘤） 此时，因恶性肿瘤细胞未局限在一处，故无法行手术治疗，只可通过化疗才能控制肿瘤发展。化疗可使许多患者获得治愈。

已发生远位转移的晚期恶性肿瘤 与上一种情况类似，此时恶性肿瘤已远处转移，无法通过手术将肿瘤切净，只有通过全身治疗（有时还须联合局部治疗）才可能杀伤肿瘤。

可能发生了原位转移的“早、中期”恶性实体肿瘤 这种情况虽较复杂，但多数患者仍可从化疗中获益，因许多恶性肿瘤在很早期即可发生血行转移。目前的临床检查手段还不足以检出早期微小转移病灶，所谓的“未发现转移”并不代表体内无转移，而 “早期”也并非真正的早期。故对这种情况，医生只能按照可能存在的转移进行早期处理，因一旦形成转移，就目前的治疗水平，绝大多数不可治愈。从另外的角度考虑，这样做也确实使部分真正早期的患者接受了不必要的过度治疗，但就目前的诊疗水平还不能完全避免。

治疗时长

化疗的持续时间依恶性肿瘤种类和临床分期的不同而有很大差异，与所选择的化疗方案也有相关关系。例如，晚期肿瘤的化疗可一直应用至无效或患者无法耐受为止；而早期病例的辅助化疗通常只有6~8个周期，总计4~6个月。

疗效判定

在病灶可被测量的病例中判定化疗疗效相对较容易，可通过病灶大小的变化判断化疗是否有效。对于白血病或淋巴瘤等疾病，则可通过骨髓穿刺、血液检查及观察症状的改善程度来判断治疗是否有效。而对于可表现出血液中肿瘤标志物异常的病例，则可通过观察异常指标的变化判断疗效。

早期病例的辅助化疗效果很难评判，只可通过临床试验来评价群体疗效。须指出的是，对于晚期病例，病情稳定者也可被纳入临床有效范畴。

患者教育

良好的患者教育可保证患者生存质量，延长其生存期。

生活起居 患者居室最好朝向阳面，每天至少通风2 h，及时清理卧床患者的生活垃圾和排泄物。尽量保持患者床铺干净，经常帮其翻身和变换体位，防止褥疮。定期消毒患者餐具（煮沸30 min），注意其口腔卫生，督促患者勤漱口和刷牙，防止发生口腔感染。

饮食营养 保证患者每餐营养结构合理且食物多样化，并增加营养以补充治疗期间其身体的过度消耗。患者饮食以低脂肪、高蛋白、高糖类、高维生素、清淡和易消化为宜，应尽量多食用家禽肉类、蛋类、奶制品及豆制品、各种新鲜蔬菜和水果，并有针对性地选用海带和紫菜等具有软坚散结、清热解毒的食物。医生处方低盐、流质等特殊饮食者应遵守医嘱。

机体功能恢复 掌握好运动量和运动节奏是促进机体功能恢复的关键。锻炼时心率最好≤90~110 次/分，以身体稍感疲劳但精神饱满、心情舒畅为宜。此外，合理安排锻炼时间也很重要，冬日早晨及夏季白天均不适宜锻炼。