研究已证实，双膦酸盐可用于治疗乳腺癌的骨转移造成的骨相关事件（SRE）并发症，还可预防乳腺癌骨转移患者发生SRE。所以明确有骨转移的乳腺癌患者，应首先考虑给予双膦酸盐作为基础治疗。

　　双膦酸盐使用方法及注意事项 在使用双膦酸盐前应检测患者血清电解质水平，重点关注血肌酐、血清钙、磷酸等指标。选择双膦酸盐时应考虑患者一般状况、疾病的总体情况及同时接受的治疗药物。双膦酸盐可与放疗、化疗、内分泌治疗、止痛药联用。长期使用双膦酸盐应注意每天补充500 mg钙和适量的维生素D。对于肾功能不全者，双膦酸盐应根据不同产品的说明书进行减量调整或延长输注时间。鉴于有文献报告少数患者在长期使用双膦酸盐后有发生颌骨坏死的风险，因此使用前应注意进行口腔检查，给予适当的预防性治疗，使用期间注意口腔卫生，避免包括拔牙在内的口腔手术，如治疗期间无诱因或口腔操作后出现颌面部骨暴露、不能愈合，应尽早联系专科处理。

　　用药时间及停药指征 双膦酸盐用于乳腺癌患者治疗和预防SRE的研究中，不同临床试验中位用药时间为6~18个月，已有用药2年以上的安全性数据，因此临床实践中推荐用药时间可达2年甚至更长时间，但应该根据患者的安全性和临床获益情况采用合理的用药时间，有时可能成为骨转移患者在停用化疗后唯一保留的全身用药。若用药过程中监测到明确与双膦酸盐相关严重不良反应；治疗过程中出现肿瘤恶化，出现其他脏器转移并危及生命；临床医生认为继续用药患者不能获益时需要停药。但专家组指出，经其他治疗骨痛缓解不是双膦酸盐的停药指征。

　　抗肿瘤治疗引起的骨丢失（CTIBL） CTIBL是应引起临床重视的问题，可发生在不同年龄的患者，在化疗、激素治疗尤其是卵巢功能抑制和芳香化酶抑制剂（AI）治疗后。ASCO乳腺癌妇女骨健康指南推荐：乳腺癌妇女均应接受骨质疏松风险评估。高危患者包括年龄超过65岁；60~64岁但具有以下危险因素之一，骨质疏松家族史、体重<70 kg、曾发生过非创伤性骨折或其他骨质疏松导致病理性骨折的危险因素、正接受AI治疗的绝经后妇女，正接受可能导致早期绝经的治疗的绝经前妇女。

　　双膦酸盐预防骨转移的作用 体外研究显示，双膦酸盐具有抗肿瘤作用，并且已有研究ZO-FAST和ABCSG-12研究提示，使用唑来膦酸可能明显降低骨转移发生风险，而且也可能具有潜在的预防内脏转移的作用。但有关双膦酸盐预防乳腺癌骨转移的临床研究仍在进行中，目前临床并不推荐使用双膦酸盐预防骨转移。