中国器官捐献与移植合作项目第一届学术研讨会召开

　　一个多世纪以前，把人类坏掉的脏器置换成一个充满活力的新器官，只是医生和患者的一个梦想。然而一个世纪之后的今天，曾经的梦想已经挽救了数十万病人的生命。当器官移植这个尖端技术日益成熟，一个世界性的难题又站出来摇旗挑战———谁给你们足够的器官？

　　社会总是在曲折中不断爬高。器官移植涉及许多复杂的法律问题，许多国家随之制定了相关法律，保证捐献器官“爱心行动”的正规化、公开化和合法化。

　　值得高兴的是，中国的相关立法也在艰难跋涉中前进，一个值得让人们永远记住的日子———2003年8月22日下午，《深圳经济特区人体器官捐赠移植条例》通过。让“爱和法一起走”，首先在地方取得突破，是深圳患者之幸，

　　也是全国100万名尿毒症患者、400万名白血病患者和很多晚期肝病患者之幸，因为阳光普照的前奏是曙光在前。

　　也就在这个引起轰动的地方性法规通过的两天前，卫生部国际交流与合作中心与诺华人与环境基金会签订了为期4年的中国器官捐献与移植合作项目。合作的范围将包括进行器官捐献和活体器官移植的学术研究，开展公众器官捐献意识和科学知识的宣传，支持政府有关部门组织的器官移植和器官捐献的立法研究。

　　9月3日至6日，该项目签署后的第一次全国学术会议在云南丽江召开。我国移植界上百名专家学者与会，研究和交流我国在器官捐献与移植领域的进展和未来的发展方向。

　　■玉龙雪山脚下的丽江古城，来自骑士之国的女人讲述西班牙器官捐献的故事

　　如果没有被介绍，这个信步在丽江官房大酒店丽江厅的米兰达，会被别人误认为是美丽的法兰西女郎。实际上，她来自欧洲一个比我国云南省还小的国家———西班牙。尽管西班牙是一个并不很富裕的小国家，但是他们的器官捐献率全球最高。米兰达博士从1996年至今，一直担任西班牙器官移植管理协会全国协调员，是欧洲和西班牙器官移植管理的资深专家。第一次到中国，她是献宝来的。9月3日上午，“中国器官捐献与移植合作项目”第一届学术研讨会，她打头阵，向中国卫生部有关的领导和医学专家就西班牙经验发表演讲。

　　据介绍，西班牙器官移植工作开始于1965年，比法国整整晚了十年，但是自1979年通过了器官移植法之后，一直处于上升趋势。20世纪80年代初期，尸体供者肾移植手术数量出现稳步提高。80年代中期，心脏移植手术及肝脏移植手术也逐步开展起来。1986年，器官捐献人数最高达到16名/百万人，肾移植手术达到1182例。

　　米兰达特别指出，器官捐献和移植事业在西班牙的发展并不是一帆风顺：1987年及此后两年，年均肾移植数量一直徘徊在1000例/年。这导致等待移植手术的人数急剧增加，肾病患者对此深表不满。同时心脏移植及肝脏移植操作过程日趋复杂，等待移植手术患者的管理及各种机构的工作也出现各种困难，于是卫生部决定设立组建国家移植协会。

　　国家移植协会具有一个完整的工作框架。它的职责是负责捐献器官的分配、管理移植患者登记名单、安排移植小组的交通及捐献器官的运输工作、保留器官捐献及移植活动的官方统计资料、负责向有关方面通报各项事宜，同时还负责有关器官捐献及移植领域的培训及研究工作。它还是负责报道有关器官捐献及移植事宜的唯一官方组织，确保整个操作系统运行的公正性及透明性。基于严格的管理，西班牙平均每年尸体器官捐献的数目从1989年的14名/百万人上升到2002年的35名/百万人。获取器官的数量也显著提高，多器官获取的比例从1989年的30%上升到1994年的85%，目前仍呈上升趋势。

　　■陈实教授说：活体捐赠器官是人类爱心的最高体现，必须给予充分尊重和爱护

　　目前，可以用于移植的器官来源主要有以下几种途径：无心跳尸体、脑死亡尸体和活体。异种移植作为一条新的途径，吸引了很多学者的注意，但是真正用于临床尚需要很长的路程。

　　我国的有关专家正在竭力推进《器官捐赠法》的颁布，希望构建一个合理、合法、科学的器官供应模式。在此次首届研讨会上，华中科技大学同济医学院同济医院器官移植研究所陈实教授专门就亲属活体捐赠的伦理学问题发表演讲。陈实教授说，实践证明单肾可以维持人的正常生活，同时活体移植无论在排斥反应和远期存活率等均优于尸体肾移植。但必须指出的是，活体捐献器官是一件很严肃的事情，这关系到供受双方今后的安全和生活质量，所以一定要慎重。为此他对医生、患者、活体器官捐赠者均提出自己的看法。

　　对医生而言，必须遵守医学伦理学提出的“无害、有利、公正、尊重、互助”10字原则。他说，我们所做的一切，都要以病人的利益为根本出发点，本着对病人负责的态度，认真仔细地进行各项工作。不能为了片面地追求技术上的创新、医院的名誉、个人升职或申报基金，而在条件不成熟的情况下仓促进行活体供器官移植。

　　对患者而言，首先是保证其能够履行生命自主的权利。陈实教授说，每个人都有选择自己生存方式的权利，而且这一权利不因是否健康而发生改变。无论医生和患者家属出于何种考虑，都不应该替患者本人做出选择（处于昏迷的患

　　者或无判断力的患者除外）。对活体器官捐赠者而言，情况更加复杂，而其核心问题是绝不以牺牲一个健康生命来换取另一个生命的健康。陈实教授说，首先要尊重供者的生命自主权，他们有权知道捐出器官后对今后生活的影响；其次就是必须遵循绝对自愿的原则，不能施加压力，更不能诱导做出不符合当事人意愿的决定。

　　陈实教授强调，对于活体供器官移植中的供受双方来说，都要遵循“生命自主”和“绝对自愿”两项基本原则。活体捐赠器官是人类爱心的最高体现，是勇气和奉献的完美结合，我们必须给予充分的尊重和爱护，不要因为误用和滥用而使其受到伤害甚至夭折。

　　■沈立华用自己的一个肾拉住沈立波将逝的花样年华，石炳毅教授倾情讲述姐妹情深

　　解放军309医院石炳毅教授给研讨会带来了一个特别的礼物。在演示了经腹腔手辅助腹腔镜活体供肾摘取术之后，他给大家放映了一个小电影。尽管画面有些模糊和抖动，配乐显得有些牵强和生硬，但是大家还是被沈氏姐妹的浓浓亲情所打动。

　　30岁的姐姐沈立华和27岁的妹妹沈立波从小失去母亲，与父亲相依为命。长大后姐妹分别有了自己的家庭，日子虽然平凡但很幸福。然而好景不长，2001年9月，妹妹开始感觉疲惫和乏力。经检查，尿肌酐已达1000多，医生诊断为尿毒症。从此两个家庭便开始了噩梦般的日子。为了给妹妹治病，两家花光了多年的积蓄，借遍了所有亲戚朋友，但是每月7000-8000元的高额透析费用还是让他们陷入了绝境。

　　2002年初，沈立波决定做肾移植手术，他们卖掉了房子和一切可以变卖的东西，打听到北京可以做亲属肾移植手术，姐姐沈立华决定捐出自己的一个肾脏给妹妹。面对家庭的压力，沈立华斩钉截铁：“她是我的亲妹妹，我不能眼睁睁地看着她死！”

　　在解放军309医院，沈立华和沈立波接受了术前的各项检查。听到手术可以进行的消息，姐妹俩相拥而泣。7月13日，一个让沈氏姐妹终身难忘的日子终于到来了！为了确保手术成功，医院移植中心常务副主任石炳毅教授、移植研究室主任蔡明医生以及移植中心的所有医护人员在术前反复讨论姐妹俩的病例，制定了详尽的手术方案。在诺华公司的支持下，邀请了台湾大学医学院移植专家阙世杰医生前来助阵。

　　沈立华供肾后第二天下地，4天后生活自理，顺利出院。妹妹沈立波采用了以新山地明为基础的免疫抑制方案，术后第一天尿量就达到9000ml,4天后肾功能全部恢复正常，一个月后，沈立波高高兴兴走出医院。

　　与会者在小电影上看到今年8月份回北京复查的沈立波，胖了，滋润了，更美丽了；姐姐沈立华一如既往的健康，不禁都鼓起掌来。

　　据了解，目前在欧美国家，亲属活体捐赠肾移植手术比例已占到移植总数的30%以上。

　　■器官移植，遗爱人间

　　人体器官移植技术是20世纪的医学壮举，全世界至今已经有超过90万例次器官移植的成功记录，其中肾脏移植是最多的，有近60万例次。器官移植对于挽救生命超乎预料的贡献有目共睹。世界上最幸运的一位肾病患者在接受肾脏移植手术40年后的今天仍然健康地生活着。生命最重要的器官———心脏，移植最长的存活记录也达到了24年。

　　中国器官移植的进展是世界在该领域成就的重要部分。中国活体肾脏移植约占肾移植总数的2%，是全世界活体捐献比例较低的国家之一。这与传统文化观念和公众对有关知识的了解不够有关。但是中国是世界在21世纪的一个崭新亮点。加入WTO，2008年北京奥运会……中国在各方面的发展都将为世界所瞩目。我们相信，随着社会各界对器官捐献与移植事业的关注和支持，以及相关立法的进程，中国器官捐献和移植事业将迎来一个大发展。