瑞典伦德大学埃克伯格（Ekberg H）教授介绍了吗替麦考酚酯如何改善器官移植的长期预后。

        吗替麦考酚酯（MMF）可降低急性排斥反应发生率
    加拿大亚伯达大学医学院的哈洛伦（Halloran P）等研究发现，与AZA或安慰剂＋CsA＋糖皮质激素的方案相比，吗替麦考酚酯（MMF）＋CsA＋糖皮质激素方案可显著降低急性排斥反应发生率，继而显著降低需行抗排斥反应治疗的患者数。
    英国朴次茅斯圣玛丽医院的萨德克（Sadek）等对320例器官移植受者进行的为期12个月的观察研究发现，吗替麦考酚酯（MMF）＋CsA微乳剂＋糖皮质激素组受者急性排斥反应发生率显著低于AZA＋CsA微乳剂＋糖皮质激素组（P = 0.03）。

         吗替麦考酚酯（MMF）具心血管保护作用
    心血管疾病是移植物功能尚存时受者死亡的主要原因。与其它免疫抑制剂相比，吗替麦考酚酯（MMF）无肾毒性、不导致高血压、不影响糖代谢和诱发糖尿病，不产生高脂血症，不增加心血管疾病危险因素。
    戴维（David KM）等研究发现，在糖尿病肾移植受者中，与AZA相比，吗替麦考酚酯（MMF）可使移植受者心血管疾病死亡危险降低20%（P=0.001）。

        吗替麦考酚酯（MMF）可改善移植物及移植受者预后
    欧洲吗替麦考酚酯（MMF）研究小组进行的III期临床试验显示，与安慰剂相比，吗替麦考酚酯（MMF）可显著提高移植物存活。
    迈耶-克里舍（Meier-Kriesche）等的一项研究发现，吗替麦考酚酯（MMF）改善移植物及移植受者存活的能力均显著优于AZA。其另一项研究显示，根据COX比例风险模型，在12个月内连续应用吗替麦考酚酯（MMF）对移植肾功能的保护作用显著优于AZA（P＜0.001）；与AZA相比，在24个月内连续应用吗替麦考酚酯（MMF）可显著降低移植肾功能下降的危险性（P＜0.001）（图3）。

        吗替麦考酚酯（MMF）可降低恶性肿瘤发生率
    美国的凯拉德（Caillard S）等对美国肾脏病数据系统（USRDS）中1996-2000年间的25127例移植受者数据进行分析，结果显示，吗替麦考酚酯（MMF）治疗组患者移植后淋巴组织增生性疾病（PTLD）发生风险显著低于未接受吗替麦考酚酯（MMF）治疗者（P＝0.001）。
    一项研究显示，应用吗替麦考酚酯（MMF）组患者发生恶性肿瘤的风险显著低于未使用吗替麦考酚酯（MMF）组患者，且罹患恶性肿瘤的间期显著延长（P < 0.026）；应用吗替麦考酚酯（MMF）不增加淋巴瘤或其他恶性肿瘤的发生风险，且可能降低某些种族的肿瘤发生风险。

        吗替麦考酚酯（MMF）可减少糖皮质糖皮质激素应用
    一项研究显示，在随访1年时，与接受吗替麦考酚酯（MMF）+CsA+糖皮质激素治疗的器官移植受者相比，接受吗替麦考酚酯（MMF）+CsA+减量（或停用）糖皮质激素治疗的患者移植物失功发生率无显著差异，但其血胆固醇、甘油三酯、血糖水平均显著低于前者。
    一项开放、多中心、对照研究显示，与他克莫司（TAC）+吗替麦考酚酯（MMF）+糖皮质激素治疗组相比，达利珠单抗+TAC +吗替麦考酚酯（MMF）治疗组的器官移植受者及移植物预后、移植物功能及急性排斥反应发生率无显著差异，但其移植后新发糖尿病发生率及平均总胆固醇浓度均显著低于前者。
    上述两项研究提示，在不造成严重排斥反应发生率的前提下，吗替麦考酚酯（MMF）可降低糖皮质糖皮质激素用量从而避免其所致不良反应发生率。

         吗替麦考酚酯（MMF）可减少钙调磷酸酶抑制剂的应用
    埃克伯格（Ekberg H）等将536例首次肾移植受者分为达利珠单抗+吗替麦考酚酯（MMF）+糖皮质激素+CsA（第4个月减量，第6个月停药），达利珠单抗+吗替麦考酚酯（MMF）+糖皮质激素+低剂量CsA和吗替麦考酚酯（MMF）+糖皮质激素+常规剂量CsA三种免疫抑制方案治疗组。结果显示，移植后第12个月时，三组间平均GRF无显著差异；第一组的急性排斥反应发生率显著高于第二和三组（后两组间无显著差异）。该研究提示，吗替麦考酚酯（MMF）联合持续低剂量CsA方案用于肾移植患者安全、有效。
    在Symphony研究中，患者被分为以吗替麦考酚酯（MMF）为基础治疗药物的常规和低剂量CsA组、低剂量TAC组及低剂量SRL组。结果显示，在移植术后12个月时，低剂量TAC组受者肾小球滤过率显著高于其他治疗组，急性排斥反应发生率显著低于其他各组（P<0.001），移植物存活率显著高于常规剂量CsA组（P=0.01）和低剂量SRL组（P=0.01）。在36个月时，低剂量TAC组受者移植肾功能优于低剂量CsA组，急性排斥反应发生率低于其他各组（P<0.0001），移植物存活率显著高于低剂量SRL组（P=0.035）。
    上述研究提示，吗替麦考酚酯（MMF）可减少CNI用量，避免后者所致肾毒性和血压升高，从而改善移植肾功能。
    13年来，使用吗替麦考酚酯（MMF）的移植受者已超过80万例。吗替麦考酚酯（MMF）的出现，改变了原有治疗模式，降低了CNI和糖皮质糖皮质激素用量。超过10年的临床应用和大量临床试验证实，吗替麦考酚酯（MMF）是目前免疫抑制治疗的基石；诱导治疗加上2 g 吗替麦考酚酯（MMF）联合低剂量TAC已成为美国食品与药物管理局（FDA）规定的移植受者的标准治疗方案。