首次肾移植失败后怎么办?
——首次肾移植失败后怎么办?
由于种种原因,有一部分肾移植受者需要再次承受移植手术。 11年前,黄先生因为血压升高,到医院做检查。被检查出尿毒症,遂进行血液透析最终做了肾移植。术后三个月就正常上班。由于恢复情况理想,黄先生开始麻痹大意。本来医生叮嘱不可吃蛋白质过高食物和刺激性食物。但因为工作应酬的关系,他经常吃大鱼大肉,吸烟喝酒。刚开始不觉有什么不适,等发现不妥时情况已十分严重,只能再次选择肾移植。 第一次肾移植术后,移植肾功能减退的原因有很多,主要是急慢性排斥反应及患者本身依从性差,即不按医嘱、没有定时定量服用抗排斥药物、不定期复诊、饮食方面不注意等。 14年前,身为医生的潘太太凭着职业的敏感,发现丈夫脸部浮肿等一些细微的变化。果然,潘先生检验结果为尿毒症。立即做血透,大概三四个月后做了肾移植手术。术后5年渐渐出现血尿、肾涨痛。7年前把出现排斥的肾拿掉,然后仅靠透析。当时有很多医生劝潘先生再次做肾移植,可是因为第一次手术的阴影,他一直举棋不定。直到今年11月,潘先生情况急剧下降,这才决定再做肾移植。由于潘先生容易出现排斥,医生为其做免疫吸附,使抗体下降。再次肾移植术一个月多了,目前潘先生的情况稳定。 受者高敏状态是影响再次移植效果的重要因素,高敏患者再次移植失败的几率明显上升。由于再次肾移植患者的免疫系统较活跃,组织相容性较差,尤其首次移植肾发生急性排斥反应者,其再次肾移植时发生排异的危险性也大。此外,再次行肾移植术时,许多患者易出现不同程度的心理障碍,因此,再次、多次移植较首次移植难度相对增高。 肾移植患者首次移植失败后,可选择血液透析、腹膜透析或再次移植等治疗方法。通过大量临床资料表明,再次移植为最佳选择。但是在等待再次肾移植的过程中,需要进行血液透析或腹膜透析,在此期间往往并发心血管疾病、病毒性肝炎等疾病,所以在再次移植前要进行一些必要的准备: 1.完善各项检查,全面了解心、肺、脑、肝功能; 2.合理的饮食和适当的药物治疗; 3.充分的心理准备:消除紧张和忧虑的心理,增强战胜疾病的信心; 4.术前应充分的进行血透,促进毒素排出而提高机体抵抗力; 5.避免预防性抗生素的使用;对免疫系统较活跃者,可于术前采取相应措施,减少排斥反应发生率。
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