导读：目前，治疗认知障碍被广泛验证的药物为乙酞胆碱脂酸抑制剂，而安理申是一种可逆的，相对特异性乙酸胆酸酶抑制剂，可有效地选择抑制中枢神经系统乙酞胆碱的降解，从而改善认知功能。可喜是充盈动脉血氧的突破性物，其主要成分是阿米三嗪及梦巴新，阿米三嗪作用于肺泡氧交换的环节，促进氧的交换改善神经细胞功能状态。采用安理申联合都可喜治疗血管性认知障碍并观察其疗效，现报道如下: 目前，治疗认知障碍被广泛验证的药物为乙酞胆碱脂酸抑制剂，而安理申是一种可逆的，相对特异性乙酸胆酸酶抑制剂，可有效地选择抑制中枢神经系统乙酞胆碱的降解，增加神经细胞突触间隙乙酞胆碱的浓度，从而改善认知功能。而都可喜是充盈动脉血氧的突破性物，其主要成分是阿米三嗪及梦巴新，阿米三嗪作用于肺泡氧交换的环节，促进氧的交换，梦巴新可促进神经细胞中线粒体对氧的利用，两者共同作用既可提高血氧饱和度又可改善神经细胞的有氧代谢，维持正常脑活动和神经感觉组织的完整性，保证细胞结构和神经传导的完整，从而改善神经细胞功能状态。采用安理申联合都可喜治疗血管性认知障碍并观察其疗效，现报道如下: 1对象和方法 1.1对象全部病例均为本院住院及专科门诊患者，纳人标准: ①年龄>60岁; ②有高血压、糖尿病、高血脂史及无症状性脑梗死等血管性损害症状; ③眼底检查有眼底动脉硬化; ④无急性脑血管疾病。同期60岁以上无血管性损害者设为对照组。两组性别、年龄、受教育程度无差异。 1.2方法对有血管性损害患者300例及无血管性损害100例分别采用简明智力状态检查(MMsE)及哈金斯缺血评分(Hls)评定，其中符合血管性认知障碍诊断标准者各30例，分别采用单用都可喜(2次/d，每次1片)(A组)、单用安理申(1次/d，每次1片)(B组)、安理申(1次/d，每次1片)联合都可喜(2次/d，每次1片)(C组)、A、B、C三组均治疗12周。同时监测血压、血糖、血脂及调理生活习惯，并采用两两配对比较。 1.3统计方法对有血管性损害及非血管性损害者应用t检验，而A、B、C三组均采用方差分析之q检验。 2结果 2.1血管性损害组与非血管性损害组的认知功能评定结果比较血管性损害组(300例)MMSE评分为(25.50土3.20)分，而非血管性损害组(10例)评分为(29.8土4.05)分，两组比较有极显著差异(P<0.01)。 2.2A、B、c组治疗前后MMSE评分比较(见附表)。附表三组治疗前后MMSE评分比较(x土s)由附表显示，人组治疗前后比较，MMES评分无显著差异(P>0.05);B组和C组治疗前后比较有显著差异(P<0.05)。三组间比较，治疗后C组疗效优于B组(P<0.05)，更优于人组(P<0.01);A、B两组间比较亦有显著差异(p<0.05)。 3讨论 研究结果显示，血管性损害患者MMSE评分较非血管性损害患者明显降低，以记忆障碍为主，尤其认知功能下降明显。其次，单用都可喜治疗无效，单用安理申则有效，而安理申联合都可喜疗效更佳。其机制可能为血管性认知障碍的发生主要与血管病变因素导致中枢胆碱神经能受损有关。三是脑内学习记忆神经生化基础—海马环路损害所致，而胆碱能的传递改变了局部的血流，导致胆碱能前脑底核的缺血、淀粉样蛋白的沉积和神经元的缺失，两者相互作用引致血管性认知障碍。研究认为，对血管性认知障碍患者采用安理申联合都可喜治疗，疗效确切，值得临床应用 都可喜 薄膜包衣片 Duxil        制造商 施维雅     代理商 上海市医药股份有限公司     性状    本药为粉红色的椭园形薄膜包衣片。    药理作用    本药能够增加动脉血氧含量，可用于缺氧导致的各种症状。动物实验中，服药后大脑皮层氧组织压力(PtO2)升高，脑组织氧利用增加，将脑细胞代谢改变为有氧途径，同时增加细胞能量潜势。本药对PaO2、PtO2、脑对氧的利用和脑电图的作用，主要是由其活性成份阿米三嗪所致，作用的强度和持续时间则由萝巴新所决定。在人体，临床药理方面有研究已肯定本药可增加动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和作用，提高血2-3二磷酸甘油酸盐的水平，增加动脉血氧利用度，提高脑组织代谢。本药的活性成分阿米三嗪能够增加肺泡-毛细血管的气体交换效率，从而改善血气参数但并不改变通气参数。采用电子和光子发射断层扫描研究脑血管意外的康复病人，发现本药能够使灌注代谢比值达到最佳匹配并改善脑损伤者的灌注。    药代动力学    阿米三嗪吸收迅速，口服后3小时达到血浆峰值浓度，主要在肝脏代谢。阿米三嗪及其代谢产物主要自胆汁排泄，无活性代谢产物通过粪便清除，其次通过尿液清除。单次口服后清除半衰期介于40-80小时，重复服用后30天达到这一水平。蛋白结合率较高(99%以内)。萝巴新吸收迅速，口服后1-2小时达到血浆峰值浓度，单一用药后，药物清除时间为7-15小时，重复服用后，清除时间为11 小时。    适应症    老年人认知和慢性感觉神经损害的有关症状 ；血管性视觉损害和视野障碍的辅助治疗 ；血管性听觉损害、眩晕和/或耳鸣的辅助治疗。大脑功能不全所引起的智能损害如失忆或注意力减退。局部缺血症状如视觉、听觉和前庭功能紊乱。    用法用量    1片 bid，每日不可超过2片。用半杯水整片吞服。  不良反应    长期治疗达1年或1年以上的病例，可能出现体重下降及外周神经疾病如下肢感觉异常(针刺感，蚁走感，麻痹感)，发生率为万分之一，发现上述情况则需停止治疗。其它症状如恶心、上腹烧灼感和沉重感、消化不良、排便异常及睡眠障碍(如失眠、瞌睡、兴奋、焦虑、心悸、眩晕)。  禁忌症    对本药过敏、严重肝功能损害患者禁用。    注意事项    高血压病人服用本药不能代替高血压的特殊治疗。患周围神经病变的病人慎用。当下肢出现或持续存在感觉异常和/或无法解释的体重减轻超过5%时，应停止治疗。服用本药的病人可能发生嗜睡和头晕，驾驶和操作机械可能是危险的。    孕妇及哺乳期妇女用药    不推荐在妊娠或哺乳期间使用。    药物相互作用    不能与其它含有阿米三嗪的药物或单胺氧化酶抑制剂合用。    药物过量    症状 蓄积中毒和意外大量服用时，可出现心动过速伴低血压、呼吸急促伴呼吸性碱中毒。 治疗 洗胃，监测心肺功能和血气，对症治疗。