匹格列酮改善HAART引起的HIV患者代谢综合征

　　一项新研究表明，对因为高效抗逆转录病毒治疗（HAART）引起代谢综合征的HIV病人，匹格罗酮可以改善胰岛素抵抗性和脂类状况。而非诺贝特却无此作用。

　　贝丝以色列女执事医疗中心的加维拉（Alina Gavrila）接受路透社记者采访时指出，这种病人目前还没有标准治疗。本研究是第一个检查匹格列酮对HAART引起代谢综合征病人作用的随机、安慰剂对照试验。有研究表明此药改善了胰岛素耐性，但甘油三酯水平增加。

　　14名病人被随机分为或匹格列酮或安慰剂或非诺贝特，连续12个月。结果用匹格列酮的病人平均胰岛素抵抗性指数值、定量胰岛素敏感性检查指数和空腹胰岛素水平显著改善。另外，平均收缩压下降10%，舒张压也有降低倾向，但差异没有统计学意义。匹格列酮还增加了平均HDL胆固醇，平均甘油三酯水平下降27.5%。此药同样增加了LDL胆固醇，LDL微粒也有增大倾向，“这使得致动脉硬化的LDL胆固醇水平更低”，研究者在3月1日《临床感染性疾病》杂志（Clin Infect Dis 2005;40:745-749）中指出。非诺贝特对胰岛素抵抗性、脂类水平或血压没有显著影响，但可能此药对甘油三酯水平较高者有用。

　　加维拉和同事写道，还需要进行比较匹格列酮和罗格列酮对HAART引起代谢综合征作用的试验，以确定匹格列酮是否是这种病人的首选药物。“另外，也应进行研究非诺贝特对甘油三酯水平较高者（可能要单独分开每种脂质营养不良的病人）的大型试验，以及研究匹格列酮与非诺贝特联用时治疗作用的大型试验”，他们总结。