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摘 要 目的：观察安达芬联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效。 方法： 慢性乙型炎病人７４例分成两。对照组予甘利欣２００mg加入１０％葡萄糖液２５０ml中 静脉滴注每日一次。治疗组予安达芬5ＭＩＵ隔日肌肉注射一次， 同时应用胸腺肽１００mg加入１０％的葡萄糖液２５０ml中静脉滴注每日一次。两组病人基础治疗相同为ＶitE、复方丹参、齐墩果酸等。３mo为一个疗程。结果：治疗组ＨＢsAg 阴转率21.62%，ＨＢＶ－ ＤＮＡ阴转率13.29%，ＨＢeAg阴转率18.91%。 结论 ：安达芬联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效较好。且优于单一干扰素治疗。 1.1 一般资料 ７４例慢性乙型肝炎系住院病人， 符合１９９５年北京第５次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断分型标准。分为两组，治疗组３７例，其中男性３０例，女性７例，平均年龄３４岁（１７～５３岁）；对照组３７例，其中男性２８例，女性９例，平均年龄３５岁（１９～５６岁）。全部病例都是ＨＢＶ单一感染，均非母婴传播感染，至少有两个以上ＨＢＶ血清标志物阳性（ＨＢsＡg+、HBeＡg＋、ＨＢc＋、ＨＢＶ－ＤＮＡ＋）。且近3mo内未接受任何抗病毒及免疫调节药物治疗。两组病例均无黄疸。治疗组ＡＬＴ83u/L±65u/L, 对照组ＡＬＴ177u/L±u/L，具有可比性。 1.2 方法 两组均使用ＶitＥ、复方丹参、齐墩果酸等一般基础治疗。 治疗组予安徽安科生物高技术有限责公司α-2b 干扰素即安达芬每次５ＭＩＵ隔日肌肉注射，长春市北方制药厂生产小牛胸腺肽（吉卫药准９６第１３０７３２号）每次１００mg加入１0%的葡萄糖液２５０ml中静脉滴注每日一次，三个月为一疗程。对照组予甘利欣２００mg加入１０％葡萄糖２５０ml中静脉滴注每日一次。两组病例治疗前各查１次肝功能、ＨＢＶ－Ｍ及ＨＢＶ－ＤＮＡ。治疗期间每二周化验１次肝功能，每四周检测血清ＨＢＶ－Ｍ及ＨＢＶ－ＤＮＡ１次，随时观察记录疗效及反应。 ２ 结 果 2.1 肝功能变化情况，治疗前２组均肝功能异常，治疗组ＡＬＴ１８３u/L±６５u/L,对照组ＡＬＴ１７７u/L±81u/L。３mo后，治疗组３２例恢复正常， 复常率86.49%；对照组３３例恢复正常，复常率89.19%。 ２组比较经统计学处理无显著意义（Ｐ>0.05)。 2.2 ＨＢＶ标志及ＨＢＶ－ＤＮＡ变化情况(见附表) 附表 ＨＢＶ标志及ＨＢＶ－ＤＮＡ变化情况(例％）
注：与对照组比较*P<0.01 从表１看，ＨＢsＡg阴转，ＨＢＶ-ＤＮＡ阴转，ＨＢeＡg 阴转经统计学处 理差异显著。 ３ 讨 论 慢性乙型肝炎患者由于机体免疫调节功能失调，不能有效清除病毒，使ＨＢＶ在体内持续复制导致病情不断发展恶化，因此，抗病毒及免疫调节是治疗慢性乙型肝炎的重要方法，目前干扰疗法为最常用的抗病毒疗法， 它与干扰素受体结合刺激肝细胞产生３种抗病毒蛋白抑制病毒复制；干扰素有免疫调节活性，它可以增强抗原提呈细胞的作用，可以增强细胞毒性Ｔ细胞感染的肝细胞的作用，还可以增强ＮＫ细胞活性。胸腺肽具有诱导Ｔ细胞分化成熟，增强细胞免疫的功能，并能增加γ－干扰素及淋巴毒素的生成， 本文采用安达芬联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎，３mo后治疗组ＨＢsＡg阴转率21.62%，ＨＢＶ-ＤＮＡ阴转率70.27%， ＨＢeＡg阴转率67.56％；对照组ＨＢsＡg阴转率０，ＨＢＶ-ＤＮＡ阴转率13.29%，ＨＢeＡg阴转率18.91%。两组比较有显著差异P<0.01。说明安达芬联合胸腺 肽治疗慢性乙型肝炎疗效较好，且高于文献报告α-干扰素治疗慢性乙型肝炎，ＨＢsＡg和ＨＢＶ-ＤＮＡ阴转率为３０％～40％，值得推广。 参考文献 １ 汪俊韬.各类病毒性肝炎治疗方案的选择.临床肝胆病杂志，１９９５，１（ １０）：１－４ ２ 姚光弼，费国忠，等.基因工程干扰素α－２b治疗慢性乙型肝炎的研究. 中华消化杂志，１９９１，１１：１３３－１３６ ３ 林秀玉，苏盛，等.病毒性肝炎防治研究，北京：北京出版社，１９９３， ５：１－３６５ ４ 王阁，胡大荣，郝飞.干扰素治疗各型病毒性肝炎的比较.国外医学流行病传染病分册，１９９６， |