日本的研究人员说,如同静注尼可地尔对进行经皮冠脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死患者有短期益处一样,加用尼可地尔也可预防长期的心血管事件和死亡。
PCI可用于很多急性心肌梗死患者,因为对于冠状动脉完全闭塞的患者,早期再灌注可减少梗死面积、降低心脏死亡率和院内事件。PCI结合药物治疗也可以减轻急性心肌梗死患者的心肌功能障碍。
尼可地尔具有三磷酸腺苷敏感的钾通道开放剂和一氧化氮供体的双重作用,已有研究显示它可减轻急性心肌梗死患者早期的功能异常和临床异常。
来自日本Nagoya大学医学院的Hideki Ishii及其同事为了研究该药长期的临床效果,随访了368例进行PCI的首次发生ST段抬高型心肌梗死的患者。
患者在再灌注治疗前静脉注射尼可地尔 12mg 或安慰剂,评价了心血管死亡率、充血性心力衰竭的入院率、以及心外膜血流量和微血管功能。
在平均2.4年的随访期间,给予尼可地尔治疗的12例(6.5%)患者和给予安慰剂治疗的30例(16.4%)患者出现了心血管死亡或因充血性心力衰竭而入院,其危险比为0.39。
尼可地尔治疗组89.7%的患者达到了手术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级3级,而安慰剂组的比例为81.4%,其危险比为1.99。尼可地尔组校正后的TIMI血流帧数较低,为21.0,而安慰剂组为25.1。
该研究组在《Circulation》杂志上报告的最后的结果是, 对于给予尼可地尔治疗的患者,其ST段恢复超过50%的患者比例达79.5%,而安慰剂治疗组的患者比例为61.2%,其危险比为2.45。
研究人员说:“该研究结果显示,接受尼可地尔治疗的患者有明显较少的主要并发症,临床结果也明显更佳。”
他们接着说:“我们通过应用一次静脉注射12mg 尼可地尔这种方法,减少了费用,并建立了一种任何医院都容易采纳的简单方法。我们的结论是,静注尼可地尔是对ST段抬高型心肌梗死患者有用的辅助治疗方法。”