现在市售保肝药有三四百种之多，如何从众多的保肝药中选择适合自己病情的药，是肝病患者共同关心的问题。为此，本刊特约请权威专家推介13种疗效确切的保肝药物，以供读者参考。

 

    保肝药是指对肝细胞损伤（炎症）具有一定保护作用的药物。引起肝细胞损伤（炎症）的病因很多，因而在保肝治疗中首先应去除病因，然后再给保肝药物治疗方能奏效。如慢性病毒性肝炎关键是抗病毒治疗；酒精性肝病首先应戒酒；非酒精性脂肪肝就得注重饮食与运动；药物性肝病则应立即停用有关或可疑的药物并促进体内该药物的清除。

 

    当前临床上在使用保肝药时存在一些问题：

 

    一、不重视去除病因的情况下一味强调保肝治疗　

   

目前有不少乙肝患者甚至医生，在时机适合条件又允许的情况下，不抓紧抗病毒治疗，还一味强调保肝，延误病情，这样，肝是“保”不好的。

 

    二、不针对性地选用保肝药

 

    治疗自身免疫性肝炎，应在免疫抑制治疗的基础上联合使用熊去氧胆酸（优思弗）。这是由于熊去氧胆酸能抑制自身免疫应答。如果对是否自身免疫性肝炎的诊断都未能明确，用一般的保肝药物治疗又怎么能“保”得了患病的肝脏呢？

 

    三、保肝药伤肝

 

    有人不管肝组织是否有炎症、损伤，只要说是肝病，就大用“保肝药”；有些患者由于治病心切，加之缺乏对肝病的认识，不仅把医生开的一堆“保肝”药全盘接受，而且见到广告上“包治”肝病的“良药”，都不肯放过。殊不知，不仅某些西药对肝脏有毒性作用，就连中药也不例外，至今发现对肝脏有损害的药物不下600余种。

 

    下面介绍一些常用保肝药，鉴于个体差异等原因，对诊断明确的肝病患者，可在医师、药师指导下，在注意病因治疗的基础上有针对性地选用。

药　名	适　应　症	用　法　用　量	注　意　与　点　评
促肝细胞生长素(HGPF)	(1)重型肝炎；(2)慢性肝炎(中至重度)；(3)肝硬化的综合治疗。	常规肌肉注射,每次40毫克, 每日2次,以0.9％氯化钠注射液稀释后使用。重型肝炎80～120毫克加入10％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次。一般1个月为1疗程。	不良反应较少，有时可见皮疹、低热，偶见过敏性休克。 该药目前为抢救重型肝炎的主要药物之一。
水飞蓟素(进口：利加隆；国产：西利宾胺)	(1)各种类型的急性或慢性肝炎；(2)肝硬化早期治疗；(3)酒精性肝损伤；(4)脂肪肝。	口服，每次100毫克，每日2～3次，餐后用温水送服。重者可增至每次200毫克。3个月为1疗程。	个别有头昏、恶心、上腹不适等，对本药过敏者禁用。本药为传统保肝药物，慢性肝炎患者在抗病毒无适应症或不愿抗病毒时可选用本药，以改善肝功能。
甘草酸二铵(甘利欣)	(1)慢性病毒性肝炎，尤以转氨酶(ALT)升高者；(2)黄疸较深的急性肝炎；(3)中毒性肝炎。	静脉滴注，甘利欣150毫克，每日1次，4周为1疗程。口服甘利欣胶囊150毫克（3粒），每日3次，疗程同上。	该药特别适用于慢性病毒性肝炎（中至重度）患者，可显著改善症状和肝功能。不良反应少见，可有恶心、上腹不适、乏力、下肢浮肿、高血压、低血钾等。对有心肾功能衰竭、高血压妊娠、哺乳期妇女及对本药过敏者禁用。
百赛诺(双环醇片)	转氨酶(ALT)升高经其他降酶药疗效不佳者。	口服，每次25～50毫克，每日3次。疗程6个月，或遵医嘱逐渐减量。	对各种肝病所致转氨酶升高者不作一线用药。个别患者中出现皮疹、头昏。对本品过敏者禁用。肝功能失代偿及肝肾综合征者慎用。停药时应先逐渐减量。
易善复(多烯磷脂酰胆碱易善力、肝得健)	(1)脂肪肝；(2)急慢性肝炎、肝硬化；(3)酒精性肝病；(4)药物性肝病；(5)胆汁淤积。	口服，开始每次600毫克，每日3次，以后300毫克，每日3次。	增加口服剂量时偶可引起胃肠不适、腹泻等。目前临床广泛应用，是一种较好的肝细胞保护剂。但于暴发性肝功能衰竭和肝功能严重失代偿时禁用。
硫普罗宁(凯西莱)	(1)酒精性肝炎；(2)慢性病毒性肝炎；(3)药物性肝炎；(4)脂肪肝；(5)肝硬化早期。	口服，每次100～200毫克，每日3次，饭后服，连服12周，停药3个月后继续下个疗程。	禁忌：（1）对本药有过敏史者；（2）重症肝炎或有高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血者；（3）肾功能不全合并糖尿病者；（4）孕妇。
还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰古拉定、泰特)	(1)酒精中毒性肝病； (2)药物中毒性肝病； (3)病毒性肝炎； (4)脂肪肝。	肌肉注射，300～600毫克，每日1次；重症每日可静脉滴注600～1200毫克。	偶有恶心、头晕、腹部不适、皮疹等，对本药过敏者禁忌。本药能保护肝细胞，是细胞内的一种重要物质，具有多种生化功能，能增强肝解毒功能，促进胆红素排泄，故也可用于重型肝炎的治疗。
胆维他(茴三硫)	(1)酒精中毒性肝病； (2)胆囊炎、胆石症； (3)急慢性肝炎。	口服，每次25～50毫克，每日3次。	本药原本主要用于胆系疾病，现由于它能明显增强肝脏谷胱甘肽水平，保护肝脏免受肝毒性产物损害，可防治酒精性肝病，可用于解酒。胆道完全梗阻者禁用。
熊去氧胆酸(优思弗、UDCA护肝素)	(1)原发性胆汁性肝硬化；(2)原发性硬化性胆管炎；(3)急慢性肝炎伴严重胆汁淤积；(4)脂肪肝。	口服，用于原发性胆汁性肝硬化有效剂量为每日13～15毫克/千克体重，分4次服，疗程9～24个月。用于慢性肝炎为8～13毫克/千克体重，分3次服，疗程6～24个月。	肝外梗阻性黄疸、孕妇及哺乳期妇女禁忌。对原发性胆汁性肝硬化疗效优于原发性硬化性胆管炎，尤其对前者早期效果更显著，可减慢肝纤维化进展。
腺苷甲硫氨酸(思美泰)	(1)肝硬化前或肝硬化所致肝内胆汁淤积症；(2)妊娠期肝内胆汁淤积症；(3)原发性胆汁性肝硬化。	口服，初始每日0.5～1克，维持治疗每日1～2克，疗程4周；静脉滴注，每日1克，疗程2周。	不良反应有上腹痛、恶心、烧心感等。 有失代偿肝硬化、肝细胞癌、非肝炎病因引起的转氨酶升高等禁用。
复方氨基酸胶囊(和氨胶囊8－11)	各种原因引起的低蛋白血症治疗。如慢性肝炎、肝硬化等患者的低蛋白血症。	口服，每次350～700毫克，每日3次。	本药提供8种必需氨基酸和11种维生素，具有良好的生物效应，不同于一般天然氨基酸制品。
安珐特(复方牛胎肝提取物)	肝性低白蛋白血症、脂肪肝。	口服，每次2片，每日2次。	该药为惟一经国家食品药品监督管理局批准治疗肝纤维化的西药片剂。
扶正化淤胶囊(扶正化淤319方、肝平胶囊)	用于肝炎肝纤维化，属“淤血阻络，肝肾不足”证者。	口服，每次1.5克，每日3次。	宜饭后服用，无明显不良反应。早期湿热盛者慎用，孕妇忌用。为国家基本医疗保险和工伤保险药品。