日本研究者报告,2型糖尿病患者冠脉支架植入后使用吡格列酮治疗可减少再狭窄。该药似乎通过降低瘦素水平,继而降低胰岛素抵抗和改善内皮功能而发挥作用。
Showa大学的Kazuaki Nishio博士及其同事在1月的《糖尿病治疗》(Diabetes Care 2006;29:101-106)杂志上指出,近期的研究显示,胰岛素抵抗可预测支架植入后的早期再狭窄。但是,噻唑烷二酮类预防支架内再狭窄的效应仍然存在争论。研究组随机指定54例进行了支架植入手术的患者每日服用30 mg吡格列酮或安慰剂。所有患者胰岛素抵抗稳态模型(HOMA-IR)高于2。
研究者发现,在6个月时,治疗组患者的HOMA-IR显著降低,从5.75降至1.95,但是安慰剂组无显著改变。吡格列酮组内皮一氧化氮合酶从25.7降至14.4 pg/ml,而安慰剂组无变化。用药组瘦素水平从15.6降至4.2 ng/ml ,对照组无显著变化。再狭窄率吡格列酮组为2%,对照组为16% ,两组的新近血管腔丧失为0.30 mm vs. 1.43 mm。多重回归分析发现瘦素水平与新近血管腔丧失之间呈独立相关。
Nishio博士及其同事指出,由于不是所有的2型糖尿病患者都有胰岛素抵抗,因此吡格列酮可能只对有胰岛素抵抗患者的再狭窄有预防作用。