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大剂量胸腺肽治疗慢性重型肝炎疗效观察

——大剂量胸腺肽治疗慢性重型肝炎疗效观察

2006-05-07 15:51:16  作者:  来源:新特药房药讯  浏览次数:43  文字大小:【】【】【
  慢性重型肝炎(SCH)病情严重、其治疗至今无明显突破。我们试用大剂量胸腺肽治疗SCH,取得了较好的疗效,现报告如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料 11例均符合1995年全国传染病和寄生虫病学术会议修订的慢性重型肝炎的诊断标准 [1] 。病人均为男性,年龄28~56岁,平均38岁。全部病例均为乙型肝炎,其中重叠甲型肝炎1例、丙型肝炎2例。肝炎病程6个月~16年,2年以上8例。并发细菌感染8例,其中胆囊炎7例,肺炎1例。
  1.2 治疗方法 综合治疗,对症处理与其他重型肝炎相同。胸腺肽注射液每日120~160mg静滴,1日1次,病情缓解后剂量减至60~80mg,疗程1~2个月。
  1.3 观察项目 肝功能:总胆红素(TB)、ACT、PTA;肾功能:BUN、Cr;外周血常规;血清病毒学标志:HBsAg,抗-HBs、HBeAg、抗HBe、HBcAg、抗-HBc、HAV、HCV、HBV-DNA定性检测。
  2 结果
  治疗前后总胆红素分别为(482.85±243.48)μmol/l,(22±12.03)μmol/l,ACT分别为(452.14±186.83)U/L,(21±6.3)U/L;PTA分别为(23.28±15.48)%,(52.34±31.14)%。治疗前后相比改善均非常显著。
  11例乙型肝炎治疗前HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、阳性分别为11,8,3,11,治疗后则为11,5,8,11。HBV-DNA检测9例,治疗前9例均为阳性,治疗后2例阳性。
11例中7例合并胆囊炎,1例肺炎,连续应用头孢三嗪或其他抗生素14~21天。上述7例均未发生真菌感染。
  不良反应:未见任何不良反应。
  3 讨论
  胸腺肽能连续诱导T细胞分化发育的各个阶段,促使T细胞的分化与成熟,具有调节和增强人体免疫功能的作用。本组SCH有严重感染,早期肝昏迷,以往的病死率高于80%,再者胸腺肽作用TB、ALT下降,PTA恢复、病死率明显降低。由于细胞免疫功能增强,有助于控制感染,同时增强机体对真菌感染等的耐受性 [2] 。尽管连续较长时间使用广谱抗生素,但无1例真菌感染。但由于所选病例均为早期使用胸腺肽时间较长(73周),对使用太晚、疗程短的患者尚需进一步观察其效果。
  11例临床分析中发现HBV-DNA阴转率达87.8%,提示加用免疫调节剂可协调清除乙肝病毒,这与文献报道 [3] 的在慢性乙型肝炎、丙型肝炎中有与干扰素相似的清除病毒作用,结果相同。这说明使用胸腺肽可以使患者的致病因素清除,比使用其它抗病毒药如干扰素、贺善丁等较为安全。

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