适今可(吡硫翁锌)喷雾剂治疗寻常性银屑病临床疗效观察

                                 张谊芝， 郭在培， 李 惠， 陈兴平

[关键词] 银屑病， 寻常性； 吡硫翁锌
[中图分类号] R758.63   [文献标识码] B     [文章编号] 1000-4963（2006）06-0409-01

      笔者于2002年2-8 月分别采用吡硫翁锌喷雾剂（SKIN-CAP spray）与羟基喜树碱软膏治疗银屑病，现将临床观察结果总结如下：

1  病例和方法
1.1 病例
   入选患者均为进行期或静止期的寻常性银屑病患者，皮损面积＜体表面积的20%，年龄 18~65岁。２个月内未接受过糖皮质激素、维A酸类药物、免疫抑制剂以及补骨脂素长波紫外线（PUVA）治疗。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法  试验组外用吡硫翁锌喷雾剂每日3次，对照组外用羟基喜树碱软膏每日1次，疗程均为4周，4周后进行临床观察。

1.2.2  疗效观察指标及判断标准  选面积最大的皮损为靶皮损，并记录靶皮损的面积。按4级评分法对以下观察项目逐项评分，红斑：０分为正常皮肤，１分为轻度淡红色，２分为中度红色，3分为重度暗红色；鳞屑：0分为无，1分为少许，2分为较多，3分为厚积；浸润程度：0分为无，1分为略高出皮面，2分为隆起皮面1~2mm，3分为隆起皮面>2mm；瘙痒：0分为无痒感，1分为轻度瘙痒，2分为明显瘙痒，3分为有剧烈瘙痒；靶皮损面积缩小率（%）=（治疗前面积－治疗后面积）÷治疗前面积×100。基愈：皮损改善率≥90％； 显效：皮损改善率 60％—89％；有效：皮损改善率30%—59%；无效：皮损改善率<30%。基愈和显效例数的百分比计为有效率。

1.3 统计学方法
       可比性比较采用χ2检验、t检验和非参数检验。对两组不良反应发生率采用χ2或Fisher确切概率法。

2  结果
      共入选患者144例，137例患者按规定方案完成疗效观察。其中试验组69例，对照组68例。两组患者的年龄、性别、病程及治疗前临床症状的比较差异无统计学意义。
      疗前试验组和对照组的症状积分分别为（69.89±28.86）分和（68.97±25.63）分；疗后分别为（9.57±5.72）分和（14.68±4.67）分；两组患者治疗前后的症状比较差异有统计学意义（t=2.55,P=0.015）。试验组基愈23例（33.3%），显效37例（53.6%），有效率为87.0%；对照组基愈12例（17.6%），显效34例（50.0%），有效率为67.6%，两组有效率比较差异有显著性（u=3.252，P=0.001）。
       不良反应   试验组有5例患者（7.2%）局部出现轻度瘙痒、疼痛、皲裂；对照组有18例患者（26.5%）局部出现红斑、水肿、糜烂、水疱、瘙痒、疼痛、皲裂及色素沉着，对照组的不良反应及发生率高于试验组（P=0.004）。

3 讨论
       吡硫翁锌喷雾剂主要成分是吡硫翁锌及甲基乙基硫酸钠，其有抑制表皮细胞增殖过速、角质促成、角质分离和抗过度角化作用，并能抑制马拉色菌生长、调节皮脂分泌、减轻瘙痒等作用[1]。甲基乙基硫酸钠能增强吡硫翁锌的上述作用。本组观察显示，吡硫翁锌喷雾剂治疗银屑病有效率为87.0%，与国内文献报道的观察结果相近[2-3]  。在观察中笔者发现吡硫翁锌喷雾剂治疗后起效迅速，通常用药数日即可起效。吡硫翁锌喷雾剂无全身不良反应，局部反应也较轻微，且无色素沉着，可用于面部。因无油腻感，还可用于头部等多毛部位。

参考文献
[1] Crutchfield CE 3rd,Lewis EJ,Zelickson BD.The highly effective use of topical zinc pyrithione in the treatment of psoriasis:a case report. [J] Dermatol Online J, 1997,3 (1):3.
[2] 袁定芬.皮定康气雾剂治疗寻常型银屑病22 例临床疗效.[J] 临床皮肤科杂志,1996,25(2):95.
[3] 周晓鸿,李学平,冒长峙.吡啶硫锌喷雾剂治疗寻常型银屑病59例疗效观察. [J]中国皮肤性病学杂志,1999,13(1):61.

                                                                              临床皮肤科杂志 2006年35卷第6期