【摘要】 
目的：观察中医药治疗银屑病的临床疗效。方法：对118 例寻常银屑病患者进行辨证分型，中草药治疗。结果：治疗后获临床痊愈63 例，好转39 例，总有效率86.4％。结论：中医辨证治疗血热风燥型的早期银屑病疗效较为满意。

【关键词】  银屑病；中医辨证；风燥；中医药疗法

    自1995年以来中医辨证治疗银屑病118 例，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    经治疗病例均为寻常型银屑病患者，共118 例。其中男68 例，女50 例，年龄7～63 岁，以16～38 岁者居多；病程2周～30年；中医辨证属血热风燥者38 例，血虚风燥者52 例，血瘀风燥者28 例。

    1.2  治疗方法

    血热风燥型：皮疹多为滴状，基底潮红，表面覆有银白色鳞片，刮去可见点状出血，瘙痒剧烈，可见口喝，咽干、小便黄、便秘、心烦、易怒、舌红、苔黄、脉弦数。治宜清热凉血，祛风止痒。药用：生地30 g、赤芍10 g、丹皮10 g、银花20 g、大青叶15 g、牛蒡子10 g、苦参10 g、白鲜皮20 g、蝉蜕5 g、防风5 g、紫草10 g、生槐花15 g、白茅根15 g。

    虚风燥型：皮损表面有较厚的银白色鳞屑，较干燥，基地淡红色，瘙痒甚，伴有咽干唇燥、便秘、脉弦细、舌红苔薄白，治疗宜清热凉血，滋阴润燥，祛风止痒。药用：生地10 g、丹皮10 g、赤芍10 g、当归10 g、元参10 g、银花20 g、大青叶10 g、苦参10 g、蝉蜕5 g、白鲜皮20 g、麦冬10 g、僵蚕5或乌梢蛇5 g。

    血瘀风燥型：多见于久治不愈患者，皮损多呈块状或地图状，基底暗红，鳞屑附着较紧，无新发皮疹，舌质偏暗，或有瘀斑、瘀点，脉细。治宜凉血活血，养血祛风润燥。药用：生地30 g、丹皮10 g、赤芍10 g、当归10 g、苦参10 g、银花20 g、大青叶15 g、牛蒡子15 g、丹参5 g、红花5 g、三棱5 g、莪术5 g、防风5 g、蝉蜕5 g、鸡血藤15 g、白花蛇舌草15 g。

    各型均日服中药1剂，水煎2次分服。

    2  结    果

    2.1  近期疗效

    以皮损全部消退或仅残留少量不明显的点状损害为临床痊愈；皮损消退50％以上为好转；经1～3个月的治疗，皮损无明显改善或有继续发展者为无效。本组临床痊愈63 例(53.4％)，好转39 例(33.1％)，无效16(13.6％)，总有效率为86.4％。各型之间以血热风燥者的疗效为最好，血虚风燥次之，而以血瘀风燥者为最差。平均治疗时间61.5 d。

    2.2  远期疗效

    对治愈病例于治疗后1～3年进行随访，获随访者52 例，复发15 例，复发率28.8％。其中治疗后1年复发9 例，1～2年复发4 例，2～3年复发2 例。

    3  讨    论

    祖国医学文献中所载的“白疒匕”，其所描述的症状与银屑病的皮损形态［1，2］、临床症状有相似之处。文献均认为其病因病机与风燥有关。《外科大成》论白疒匕说：“白疒匕，肤如疹疥，色白而痒，血燥不能营养所致。”然而风邪客于皮肤，有外感之风，亦有内生之风。引起血燥的原因也不外肝肾亏损，冲任失调，或素有湿热内壅，壅久化热，耗伤阴血；情志内伤，久病重病耗伤阴血等，均可致使营血亏虚，而血虚化燥生风。现代医学认为发病与遗传、外伤感染、精神因素、内分泌失调、寒冷潮湿、代谢障碍及免疫诸多方面因素有关。

 银屑病发病初期，皮疹多泛发，形态多为点滴状，色泽鲜红，抓之有银白色鳞屑，常伴有口渴咽干，大便秘结，舌红苔黄，辨证属血热风燥；若疾病继续发展，血热伤津，出现皮损干燥，瘙痒剧烈，基地淡红，其上鳞屑较厚，辨证属血虚风燥；若疾病久治不愈，皮损面积增大，呈斑片状或地图状，基底暗红，鳞屑附着较紧，舌质偏暗，或有瘀点、瘀斑，辨证属血瘀风燥。由于本病的病因病机与风燥有关，所以在治疗上注重祛风润燥，以生地、丹皮、赤芍、大青叶、苦参、蝉蜕、防风为基本方；血热风燥者于基本方中加银花、牛蒡子、紫草、生槐花等；血虚风燥者加当归、元参、麦冬等；血瘀风造者加丹参、红花、三棱、莪术等。  

    中医治疗血热风燥型银屑病的疗效明显高于其他两个证型。在辨证的血热风燥的38 例患者中，经治疗获得临床痊愈者28 例，占73.6％，在随访观察3年的26 例中，复发者6 例，复发率为23.1％，复发后继续服中药仍可治愈。由此可以看出，中医辨证治疗血热风燥型的早期银屑病患者其疗效是比较满意的。

    银屑病是病情较为复杂的疾病，性质顽固，易于复发，病程长。临床要根据情形灵活施治，方能达到满意的疗效。