【摘要】 
银屑病是一种原因不明且易复发的无传染性红斑鳞屑性皮肤病。中医认为，本病多由血分热毒炽盛，营血亏耗，生风生燥，肌肤失养所致。中药消癣汤有清热解毒、活血化瘀、消风治痒的功效，随症加减，对银屑病的疗效较好，且复发率低，不良反应小。笔者用中西药结合方法治疗寻常型银屑病取得了一定的疗效，病例入选标准：年满18岁，且无系统性疾病、高血压、心血管疾病及严重肝肾功能不全者，具有典型的寻常型银屑病临床表现，中医辨证符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准，近3个月内未系统应用维a酸类药物或免疫抑制药物。入选病例全部患者均为我院门诊就诊者。按门诊就诊顺序分为a、b两组。a组40例，b组32例。两组患者性别、年龄、病程、症状等差异均无显著性。患者治疗前常规检查血常规、肝功能、肾功能及血脂，治疗期间每2周复查各项化验。两组患者均治疗30天为1个疗程，连续治疗2个疗程，每7天复诊1次，详细记录皮损改善情况及瘙痒减轻程度。两组比较，a组疗效明显优于b组。阿维a具有调节皮肤增生和分化的作用，可使银屑病角化不全的表皮正常化，还可促进淋巴细胞和单核细胞分化，使角化恢复正常，且有调节免疫及抗炎作用，是治疗银屑病的常用药物。但由于其结构，药物的蓄积呈现药物毒性反应，具体表现为肝肾功能损害、血液系统疾病及胎儿畸形的发生，与中药结合治疗银屑病，经临床验证可以提高临床疗效，缩短病程，减轻不良反应。

【关键词】  银屑病；中西医结合

笔者于2005年6月-2007年1月用中西药结合方法治疗寻常型银屑病取得了一定的疗效，现将观察结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择  病例入选标准：年满18岁，且无系统性疾病、高血压、心血管疾病及严重肝肾功能不全者，具有典型的寻常型银屑病临床表现，中医辨证符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准，近3个月内未系统应用维a酸类药物或免疫抑制药物。

    1.2  一般资料  入选病例共72例，男43例，女29例；年龄18～50岁，平均34岁；病程最短7个月，最长20年，平均10.35年。其中斑块状39例，混合状33例。皮损面积约占体表面积20%～70%。全部患者均为我院门诊就诊者。按门诊就诊顺序分为a、b两组。a组40例，b组32例。两组患者性别、年龄、病程、症状等差异均无显著性。

    1.3  治疗方法  患者治疗前常规检查血常规、肝功能、肾功能及血脂，治疗期间每2周复查各项化验。a组40例，内服院内制剂消癣汤，组成如下：金银花15g,丹皮10g,紫草12g,土茯苓20g,三七6g,猪苓10g,槐米15g,当归10g,赤芍6g,泽泻6g，随证加减，日1剂，水煎服。配合阿维a胶囊（重庆华邦制药）20mg，每日早晚随餐口服。b组32例，阿维a胶囊20mg，每日早晚随餐口服。两组均外用我院自制润肤膏，每日1次。两组患者均治疗30天为1个疗程，连续治疗2个疗程，每7天复诊1次，详细记录皮损改善情况及瘙痒减轻程度。2个疗程结束后进行效果判定。

    1.4  疗效判定标准  痊愈：皮损消退100%，仅留下色素减退或色素沉着斑，无新皮损发生；显效：皮损消退达70%以上；有效：皮损消退30%以上；无效：皮损消退在30%以下，或皮损无明显改善。有效率=（治愈数+显效数+有效数）/总病例数×100%。

    2  结果

    2.1  治疗结果  经过两个疗程治疗后，a组一般7天开始见效，红斑、鳞屑减少。14天后皮损渐消，瘙痒减轻。28天后症状明显好转或治愈。b组一般用药14天后红斑、鳞屑减少，但程度不如a组明显。a组40例中痊愈22例，显效11例，有效2例，无效5例，总有效率87.5%。b组32例中痊愈7例，显效6例，有效6例，无效13例，总有效率59.375%。两组比较，a组疗效明显优于b组。

    2.2  不良反应  a组7例出现皮肤干燥，口、唇、眼干，1例恶心、胃部不适，经过对症处理后均完成治疗；b组12例出现皮肤干燥、皮疹、头昏等症状，对症处理后缓解。

    3  讨论

　 银屑病是一种原因不明且易复发的无传染性红斑鳞屑性皮肤病。中医认为，本病多由血分热毒炽盛，营血亏耗，生风生燥，肌肤失养所致。中药消癣汤有清热解毒、活血化瘀、消风治痒的功效，随症加减，对银屑病的疗效较好，且复发率低，不良反应小。阿维a具有调节皮肤增生和分化的作用，可使银屑病角化不全的表皮正常化，还可促进淋巴细胞和单核细胞分化，使角化恢复正常，且有调节免疫及抗炎作用，是治疗银屑病的常用药物。但由于其结构，药物的蓄积呈现药物毒性反应，具体表现为肝肾功能损害、血液系统疾病及胎儿畸形的发生，与中药结合治疗银屑病，经临床验证可以提高临床疗效，缩短病程，减轻不良反应。由于临床观察时间较短，其远期疗效有待进一步观察。