1、心力衰竭：
   有研究表明，人参与麦冬具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代谢、清除氧自由基、保护心肌的功能。人参能益气祛痰，麦冬养阴生津，五味子益气收敛，三药合用，一清一补一敛，共奏补气养阴之效，因而能提高心功能，改善心衰症状。生脉注射液在心功能不全方面的基础研究和临床研究已从微观和宏观角度证实了其治疗作用。
基础研究：
   陈氏等〔1〕用动物实验探讨了生脉注射液在2h内对心脏功能的直接影响。以戊巴比妥钠建立犬急性心功能不全模型。实验组静滴生脉注射液10ml，对照组滴等量生理盐水，通过SM—GM漂浮导管连续监测到心衰犬用药前后心功能的变化。结果显示，与对照组相比，实验组用药后5分钟即可增加心衰犬心排血量、动脉血压、左室做功指数，降低肺动脉压、肺毛细血管楔压、总肺血管阻力和总外周阻力，至60分钟后上述指标改变更为明显，而对心肌耗氧量无明显增加。提示生脉注射液可在短时间内增加心肌收缩力，提高心排血量，产生强心甙样效应．又可降低心脏前后负荷，增加心脏做功，但不增加心肌耗氧量。
   汪氏等〔2〕研究了生脉散皂苷部位对培养的大鼠单个心肌细胞内Ca2+浓度的影响。以F1uo3AM负载心肌细胞，采用激光扫描共聚焦显微镜检测单个细胞内Ca2+浓度的变化。生脉散皂苷部位l0μg／m1可明显增加心肌细胞内Ca2+浓度，并使其维持在高水平，随后加入高Ca2+和高K+对细胞内Ca2+浓度无明显影响。生脉散皂苷部位l00μg／m1诱导心肌细胞内Ca2+浓度迅速明显增加后又迅速下降至静息水平，外加高Ca2+和高K+不能刺激细胞内Ca2+浓度明显增加。可见生脉散皂苷部位对心肌细胞内Ca2+浓度变化的影响与其浓度有关。
   Ca2+在心肌细胞的兴奋和收缩活动中起着至关重要的作用。心肌细胞内Ca2+的分布和跨膜转运不仅是心肌细胞生理学的重要研究内容，同时也是缺血再灌注及高血压等心血管疾病病理机制的研究热点。生脉散皂苷部位的一部分药理活性可能与其钙增强作用有关，如抗休克、抗多器官循环衰竭等。卢氏等〔3〕研究了生脉注射液对大鼠心肌缺血／再灌注时心肌细胞凋亡的影响，将40只大鼠随机分成3组：假手术组、缺血／再灌注组、生脉注射液组，结果显示缺血／再灌注组出现显著的心肌细胞凋亡，提示细胞凋亡参与了心肌缺血／再灌注损伤过程，生脉注射液可抑制心肌细胞凋亡。

临床研究：
   杨氏等〔4〕观察生脉注射液对老年充血性心力衰竭患者50例的治疗效果。100例病人随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组在常规治疗(洋地黄加利尿剂和血管扩张剂)的基础上加用生脉注射液；对照组仅采用常规疗法。治疗组总有效率94％；对照组总有效率70％，两组临床疗效差异明显P<0.05。表明在常规治疗的基础上应用生脉注射液治疗老年充血性心力衰竭，可显著提高疗效。高氏等17用同样的方法治疗难治性心力衰竭患者48例，王氏等〔5〕用常规西药加生脉注射液治疗老年充血性心衰100例，均得出结论：生脉注射液是治疗老年充血性心衰、难治性心力衰竭的有效药物之一，董氏〔6〕以生脉注射液为主加多巴酚丁胺治疗心力衰竭68例与单纯西药组对比，提示中西药物联合使用，能缩短疗程，减少耐药性的发生。
   马氏等〔7〕研究大剂量生脉注射液对慢性心功能衰竭患者凝血功能的影响。将60例慢性心衰患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组给予生脉注射液加西药常规治疗，对照组仅西药常规治疗，观察用药前后心功能改善程度及血浆P—选择素、血管性血友病因子(vWF)和D—二聚体水平的变化。结果显示：治疗组临床显效率与总有效率明显高于对照组。心衰患者血浆P—选择素、vWF和D—二聚体水平明显高于健康人，治疗后两组患者血浆P—选择素、vWF和D—二聚体水平均下降，治疗组优于对照组。由此可知：慢性心衰患者，体内存在着高凝状态，大剂量生脉注射液可改善慢性心衰患者的凝血功能，可能在一定程度上减少心衰患者血栓事件的发生和发展。
毛氏等〔8〕选择了符合CHF诊断标准的住院患者40例，随机分为治疗组(分为地戈辛加生脉注射液20m1、40m1、60m13个剂量组)和对照组(地戈辛组)，每组10例，采用放免法测定治疗前和治疗7天后TNF—α血浓度。结果显示：生脉注射液在改各CHF患者临床症状的同时可降低血清TNF—α水平，这可能是生脉注射液用于心衰辅助治疗的机制之一。毛氏等〔9〕还同时观察了生脉注射液对充血性心力衰竭(心衰)患者地戈辛血药浓度和药动学参数的影响。发现治疗1组地戈辛血药浓度显著低于对照组，消除半衰期、消除速率常数、表观分布容积、血浆清除率、药时曲线下面积等药动学参数与对照组比较，差异有显著性，这为生脉注射液与地高辛的安全、合理配伍应用提供了重要的临床参考。刘氏等〔10〕研究了生脉注射液对二尖瓣置换术病人围术期氧代谢的影响，发现使用生脉注射液后可通过改善心肌的氧代谢从而改善心功能，促进术后心功能的早日恢复。
   李氏〔11〕中西医结合治疗慢性肺心病右心衰竭31例，将62例慢性肺心病右心衰竭患者，随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组在西医治疗的基础上加用中药(银翘散、桃红四物汤、生脉散合方)加减治疗，对照组单纯运用西药治疗。治疗组总有效率93．55％，对照组总有效率为64．52％，差异有非常显著性意义P<0.01。说明中西医结合治疗疗效会显著提高。徐氏等〔12〕在应用果糖二磷酸、生脉及白蛋白治疗肺心病重度心衰30例患者观察中，发现生脉不仅可以明显改善症状，其能降低全血粘稠度、肺动脉压，改善右心功能。

2、冠心病：
   生脉散类制剂治疗冠心病研究颇多，胡氏等〔13〕应用生脉散合冠心Ⅱ号治疗冠心病心绞痛86例，设对照组以口服硝酸异山梨藏对照。结果显示治疗组心绞痛症状改善总有效率97.62％，对照组82.76％，P<0.05，心电图改善情况为：治疗组31％，对照组60％，P＜0.05。王氏等〔14〕应用超声心动图测定冠心病心功能不全患者60例，在应用生脉注射液和黄芪注射液前后各自的E峰、A峰及E／A比值的变化来比较其对左室舒张功能的影响，治疗后两组患者治疗后心功能及心肌缺血情况均有改善。生脉注射液组明显优于黄芪注射液组，表明其在冠心病的早期治疗方面有广阔的前景。
   杨氏〔15〕以生脉注射液治疗不稳定型心绞痛68例，从心绞痛症状疗效，硝酸甘油停减率，心电图疗效三个方面观察了治疗效果，发现生脉注射液静滴给药后生效时间，最快2d，最慢7d，多数于给药3—5d见效。并证明生脉注射液是治疗不稳定型心绞痛的有效药物。肖氏等〔16〕用相近的方法评价了生脉注射液治疗冠心病心绞痛的明确疗效。李氏等〔17〕以黄芪、生脉注射液与复方丹参注射液合用治疗急性心肌梗塞，提示黄芪加丹参注射液组、生脉加丹参注射液组均可降低AMI恶性心律失常的发生率，对稳定心肌细胞膜、维持心律起到了良好的作用，且未发现明显毒副作用，安全有效。

3、心肌病/心肌炎：
   靳氏等〔18〕观察了二硝酸异山梨醇酯和生脉注射液联用治疗扩张型心肌病并左心衰患者25例，完成15天治疗后显效20例，有效5例。胸水和心包积液均完全吸收，咯血停止，用药期间无不良反应发生。患者肺淤血明显好转，治疗前后比较有显著性差异。25例治疗后超声多普勒测量心功能，各项指标均有明显改善。梁氏〔19〕探讨中西药合用治疗扩张型心肌病的疗效，以加味生脉长内服配合双氢克尿塞、安体舒通、卡托普利、硝酸甘油等治疗30例。总有效率90％。可见以益气养阴、活血利水法改善微血循环是治疗扩张型心肌病的关键措施。
   张氏等〔20〕观察了生脉注射液对扩张型心肌病患者血流动力学的影响．将100例扩张型心肌病心功能不全患者分为两组：治疗组50例，其中心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级35例，Ⅳ级5例。对照组50例，其中心功能Ⅱ级10例，Ⅲ级36例，Ⅳ级4例。治疗组在对照组常规治疗基础上加用生脉注射液，并于治疗前后观察两组心功能改善情况，同时测定血液动力学指标。结果显示：治疗后治疗组心输出量、心搏出量、心脏指数、射血分数、左室短轴缩短率、室壁增厚率均显著增加，体循环外周阻力明显降低，治疗前后比较，差异均有显著性差异；对照组上述各指标均无明显变化。说明生脉注射液能明显改善扩张型心肌病的血流动力学指标，与西药合用能取得更好的治疗效果。王氏等〔5〕在对老年性充血性心衰观察中同样证实了其对血流动力学的改善作用。
连氏等〔21〕应用自拟愈心解毒场联合生脉注射液治疗急性病毒性心肌炎40例(治疗组)，并与单纯西药治疗26例(对照组)对比，结果治愈率治疗组明显高于对照组，表明生脉注射液治疗怠性病毒性心肌炎是一种有效方法。洪氏〔22〕应用生脉饮加味合升参注射液静点治疗，并与西医治疗作对照。治疗组在症状、心电图及心酶指标改变方面明显优于西药对照组。中药益气养阴，清热解毒，活血化痰，可以起到改善心肌功能，改善免疫功能的作用。

4、肺心病：
   傅氏等〔23〕观察生脉注射液对肺心病病人心肌损害的治疗作用。选取肺心病急性发作期心肌损害者60例，分为生脉组及对照组各30例。对照组用敏感抗生素、祛痰、平喘、改善通气功能、氧疗，维持电解质暖碱平衡等常规治疗。生脉组在常规治疗基础上加用生脉注射液40mL十5％葡萄糖注射液250mL，每日一次静滴。生脉组和对照组治疗后心肌酶学指标均较治疗前明显下降，生脉组下降更显著P<0.01。2组临床总有效率分别为90％和77％，差异无显著意义(P＞0．05)。表明生脉注射液对肺心病急性发作期心肌损害具有治疗作用。
   程氏〔24〕观察了生脉注射液对肺心病患者血清酶的影响，将220例肺心病患者平均分为2组，对照组采用对症及综合治疗(抗感染、祛痰、氧疗、解痉、利尿、小剂量强心药等)，治疗组加用生脉注射液40—6ml溶于5％葡萄糖或生理盐水250—500ml，静脉滴注，每天1次，10一15天为1个疗程，分别于治疗前后进行两组心酶学的比较，两组治疗前比较，差异无显著性，两组治疗后比较，差异有显著性，治疗组血清酶均较对照组显著下降。心酶学的改变反映了生脉注射液在肺心病中有治疗作用。

5、其它方面：
   郭氏等〔25〕以大剂量生脉注射液与疏血通注射液合用治疗了10例心搏骤停患者，取得令人满意的临床效果。生脉注射液与疏血通注射液合用治疗心搏骤停，能有效增强缺氧心肌对缺氧的耐受性，促进心肌收缩，起到强心和升高血压的作用，同时能有效地改善微循环的高凝状态，抗凝血和抗血小板凝集，抑制血栓形成和溶栓，改善血液循环，清除氧自由基，防止对心肌的损害，从而有效维持循环功能。
   韩氏等〔26〕为观察中药治疗窦性心动过速和持续发作的过早搏动等的临床疗效。采用生脉及丹参注射液中药穴位注射，以心电图作为观察指标，治疗心律失常47例，有效率80．9％。表明生脉及丹参注射液穴位注射治疗心律失常作用迅速，方法独特，无毒副作用，疗效满意。
   杨氏等〔27〕在高血压病人围术期中应用生脉注射液观察了60例，生脉注射液组治疗前后血压波动不明显，现代医学研究认为其对血压有双向调节功效。因此生脉注射在高血压病人麻醉中可使血压保持相对平稳。

6、小结与展望
   生脉注射液是在我国千年古方生脉散基础上用现代科学技术研制成功的中药制剂，选用红参、麦冬．五味子等精制而成，为静脉用复合制剂，具有益气强心、生津复脉、活血化瘀、理气开窍之功能。其中人参具有类似强心甙的作用，能增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，改善微循环；麦冬可促进体液免疫，调节核酸代谢；五味子有与人参类似的强心作用，还具有抗氧自由基的作用。三药合用可起到强心、利尿、扩血管和调节神经内分泌功能的作用〔28〕。实验研究表明，其药理学作用主要表现在扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流、增加心肌收缩力、降低外周阻力、降低心肌耗氧量、改善心肌能量代谢、提高机体抗缺氧能力、清除氧自由基、保护心肌的作用。同时对稳定心肌细胞膜、维持心律具有良好的作用，且未发现明显毒副作用，安全有效。
   从目前的基础研究和临床研究中，已明显表现出其在心血管疾病中的广泛应用前景，但研究尚缺少较为深入的研究，今后还需要对生脉注射液的作用进一步作大规模随机对照研究。

参考文献：
1、陈威，沈洪，刘刚. 生脉注射液对心衰犬心脏功能影响作用的研究. 中国急救医学，2002，22（2）：81-83
2、汪红仪 余伯阳 严永清等. 生脉散皂苷部位对大鼠培养心肌细胞内游离钙的调节作用. 中国中西医结合杂志，2002，22（11）：848-850
3、卢成志，张欣，李玉光. 生脉注射液对大鼠心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡的影响. 中华实用中西医杂志2004，17（4）：553-554
4、杨晓群，张维明，谈艳. 生脉注射液治疗老年充血性心力衰竭50例. 山东中医杂志，2002，21（11）：660-661
5、王宇 苏晶. 常规西药加生脉注射液治疗老年充血性心衰100例临床分析. 中国老年学杂志2003 23（12）：868
6、董元霞. 生脉注射液为主治疗心力衰竭68例. 山东中医杂志，2000，19（7）：396-397
7、马莉 杨兰 陈天铎等. 大剂量生脉注射液对慢性心功能衰竭患者凝血功能的影响. 中国中西医结合杂志，2003，23（4）：275-277
8、毛静远，王恒和，王强等. 生脉注射液对心力衰竭患者血清TNF—α水平影响的临床研究. 新中医，2003，35（6）：32-34
9、毛静远 徐为人 王恒和等. 生脉注射液对充血性心力衰竭患者地戈辛血药浓度和药动学参数的影响. 中国中西医结合杂志，2003年，23（5）：347-350
10、刘瑶，蔡宏伟，郭曲练. 生脉注射液对二尖瓣置换术病人围术期氧代谢的影响. 湖南医科大学学报 2002 27（5）：485-486
11、李强. 中西医结合治疗慢性肺心病右心衰竭31例疗效观察. 新中医，2002，34（11）：41-42
12、徐凤兰，张旭光. 果糖二磷酸、生脉及白蛋白治疗肺心病重度心衰30例疗效观察. 山东医药，2003，43（16）：43-44
13、胡天真，胡容. 生脉散合冠心Ⅱ号治疗冠心病心绞痛86例. 山东中医杂志，2000，19（10）：596
14、王健，盛净，陈元美等. 生脉注射液和黄芪注射液对冠心病心功能不全患者舒张功能的影响. 中国综合临床，2000，16（9）：702-703
15、杨苏生. 生脉注射液治疗不稳定型心绞痛. 中成药，2002，24（7）：567-568
16、肖明华，曾辉玲，谭鹏. 生脉注射液治疗冠心病心绞痛的疗效评价. 湖南医科大学学报，2002，27(2)：186
17、李雁，陈立新，刘清泉. 黄芪、生脉注射液与复方丹参注射液合用治疗急性心肌梗塞99例. 中医杂志，2004，45（1）：45
18、靳文莲，孙素贞. 二硝酸异山梨醇酯和生脉注射液联用治疗扩张型心肌病并左心衰疗效分析. 山东医药，2003，43（25）：46-47
19、梁东勇. 加味生脉散配合西药治疗扩张型心肌病30例. 四川中医，2002，20（4）：29-30
20、张亚臣 陈瑞明 赵美华等. 生脉注射液对扩张型心肌病患者血流动力学的影响. 中国中西医结合杂志2002  22（4）：277-279
21、连林芳，韩景荣. 愈心解毒汤合生脉注射液治疗急性病毒性心肌炎40例. 四川中医，2002，20（4）36-37
22、洪敏. 生脉饮合丹参治疗小儿病毒性心肌炎30例. 陕西中医，2003，24（6）：490-491
23、傅祖红，姚虞蓉，王晓红. 生脉注射液治疗肺心病心肌损害. 中国新药与临床杂志，2003，22（12）：723-725
24、程丽莉. 生脉注射液对肺心病患者血清酶的影响及疗效观察. 中国中西医结合杂志 2001 21（10）：790
25、郭立华，赵世坷，徐萌. 大剂量生脉注射液与疏血通注射液合用治疗10例心搏骤停的临床报告. 山东中医杂志，2003，22（7）：421-422
26、韩勇，刘文胜，孙薇. 中药穴位注射治疗心律失常47例. 陕西中医，2002，22（8）：736-737
27、杨振武，王归圣，岳宝森. 生脉注射液在高血压病人围术期中应用观察60例. 陕西中医，2001，22（12）：734
28、高中度，潘尧生，张丽华等. 生脉注射液治疗难治性心力衰竭疗效观察. 中国综合临床，2000，16（4）：303-304