真菌引起的角膜溃疡是致盲率极高的感染性疾病。目前，尚缺乏特效治疗方法，笔者近几年来采用中西医结合方法治疗22例，收效较好，现报道如下。
1临床资料
本组22例均为单眼发病，其中男15例，女7例；年龄1O～63岁；病因：植物茎叶擦伤10例，谷物溅伤8例，树枝划伤2例，配戴角膜接触镜后引起1例，原因不明1例；病程：2～28天；眼科查：视力光感，有严重虹膜睫状体炎反应伴前房大量积脓3例，视力眼前手动，角膜溃疡面围有伪足样分枝、前房少量积脓2例，视力4．0～4．5，角膜浸润、无明显前方积脓17例。
2治疗方法
普济消毒饮加减。药用：黄芩、黄连、青皮、甘草、玄参连翘、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗。大便秘结加生大黄。1日服1剂，水煎2汁早晚分服。治疗时间视病情而定，最短1～2周，最长4～5周。同时，口服西药酮康唑片，每次0．2g，每日2次，连用数周(用药前后每1周查肝功能ALT)，0．3％二性霉素B．眼药水滴患眼每日4次，2％碘酊烧灼溃疡面隔日1次，有严重虹膜睫状体炎反应时，每晚涂1％阿托品眼膏1次，部份患者用1％利福平眼药水滴患眼，3O分钟1次，直至症状消失。
3治疗结果痊愈角膜溃疡愈合，荧光素染色阴性，前房积脓消失14例；好转溃疡面部份愈合，前房积脓消失或减少6例；无效症状和体征无变化或加重2例。

4讨论
由于本病初起症状较轻，病程进展缓慢，仅有畏光、流泪、轻度异物感，且基层医院医疗条件及专业水平相对不足，易被忽视，加上本病常有症状和体征分离(即症状轻、体征重)更易造成误诊。因此，如有农作物外伤史，任何前房积脓性角膜溃疡病情进展并不迅猛者，应考虑真菌感染的可能性，尤其对曾经使用过激素治疗的角膜溃疡，虽用广谱抗生素但亦不凑效者，更应考虑真菌感染。有条件的及时作刮片真菌培养，一旦确诊应及时作抗真菌及综合治疗。祖国医学认为：角膜溃疡、化脓系因肝胆热盛外受风邪，引动肝火，风热相搏上攻于目所致。初起单一者为“银星独见”，治宜祛风清热；聚而成丛者为“聚星障”治宜泻肝清火，凉血活血；若翳渐陷为“凝脂翳，治宜泻火解毒等。本组病例大多为星翳密聚，目赤肿痛热毒盛。方中黄芩、黄连苦寒清心肺之热；玄参凉血活血；升麻、柴胡伸阳明、少阳之清气；桔梗、甘草引诸药上行；连翘解热毒；青皮舒肝理气；僵蚕、薄荷疏风泄热；大便秘结加生大黄以清热泻火、通便解毒。西药酮康唑具有广谱抗真菌活性，主要通过干扰真菌细胞脂类化合物的组成而发挥作用。治疗期间由于酮康唑可升高血ALT，故应定期复查肝功能。而二性霉素B口服吸收少，且胃肠道反应大，因此，仅用于局部滴眼，碘有强大的杀菌作用，碘离子有利于坏死组织脱落、胶原纤维修复增殖，使角膜疤痕化，利福平可防治细菌病毒感染。中西医结合治疗真菌性角膜溃疡，有着广阔的前景。