适今可治疗银屑病、湿疹141例疗效观察
周晓鸿 冒长峙 李学平 刘志慧 张佩莲 谢 红
周晓鸿 冒长峙 李学平 刘志慧 张佩莲 谢 红
摘要 用皮定康(现商品名适今可)喷雾剂治疗银屑病和湿疹患者共141例(银屑病64例,湿疹77例),总有效率为98.6%,治愈显效率达85.1%,116例病人(82.3%)在用药3d内起效。43例病人(30.3%)用药局部出现皮肤干燥、刺痛,7例(4.96%)局部出现毛囊炎样脓疱性皮损,除2例病人因副作用而中断治疗外,其余均顺利完成治疗,未观察到系统性副作用。结果认为皮定康治疗银屑病、湿疹有疗效确切、快速、方便等优点。
皮定康喷雾剂因其疗效确切、无系统性毒副作用及外用副作用小等原因[1,2],近年来在国外均有用于治疗银屑病、花斑癣及脂溢性皮炎[3~5]的报道,但国内有关皮定康的临床应用研究报道较少。我科自1995年开始用其治疗银屑病及湿疹,取得良好效果,现报告如下。
1 病例和方法
1.1 病例
141例患者均来自昆明医学院第二附属医院及昆明市盘龙区医院皮肤科,均有典型的临床症状,无心肝肾等重要脏器损害,病人的一般资料见表1。
表1 141例病人一般资料
疾病类型 |
n |
平均年龄
(岁) |
皮损范围 | ||
泛发 |
躯干四肢 |
局限 | |||
寻常型银屑病 |
59 |
42.0 |
16 |
39 |
4 |
脓疱型银屑病 |
5 |
45.0 |
3 |
0 |
2 |
急性湿疹 |
8 |
33.0 |
2 |
5 |
1 |
亚急性湿疹 |
29 |
58.6 |
7 |
17 |
5 |
慢性湿疹 |
40 |
61.2 |
0 |
14 |
26 |
合计 |
141 |
50.5 |
28 |
75 |
38 |
1.2 治疗方法
用皮定康喷雾剂(西班牙国际新化学药厂研制)喷皮损处,每天2次。住院病人每日观察,门诊病人每周随访1次,连续4周,评定疗效。治疗期间仅服抗组胺药。住院病人治疗前后查血、尿常规,肝肾功能,血脂、血糖及电解质。
用皮定康喷雾剂(西班牙国际新化学药厂研制)喷皮损处,每天2次。住院病人每日观察,门诊病人每周随访1次,连续4周,评定疗效。治疗期间仅服抗组胺药。住院病人治疗前后查血、尿常规,肝肾功能,血脂、血糖及电解质。
1.3 疗效判定标准
痊愈:皮损全部消退,痒消失;显效:皮损消退75%以上,痒显著减轻;有效:皮损消退30%~75%,痒减轻;无效:皮损消退少于30%。
2 结果
2.1 起效时间
有116(82.3%)例病人在喷皮定康后3d内皮损开始消退,有84(59.6%)例病人在治疗的2周内达到显效,2例用药后局部刺激不能耐受而中断治疗。
2.2 疗效
治愈63人(44.6%),显效57人(40.4%),有效19人(13.5%),无效2人(1.4%),总有效率为98.6%,总治愈显效率为85.1%,其中银屑病的治愈显效率为87.1%,与湿疹的(83.1%)相比无显著性差异(χ2=0.5,P>0.05)。皮定康对各种皮损及症状的改善情况见表2。
表2 各种皮损及症状的改善情况
皮损及症状 |
n |
治愈(%) |
显效(%) |
有效(%) |
无效(%) |
治愈加
显效率(%) |
红斑 |
141 |
77(54.6) |
51(36.2) |
11(7.8) |
2(1.4) |
90.8 |
丘疹 |
136 |
61(44.9) |
52(38.2) |
21(15.48) |
2(1.5) |
83.1 |
苔藓化斑块 |
53 |
8(15.1) |
27(50.9) |
18(34.0) |
0 |
66.0 |
瘙痒 |
133 |
72(54.1) |
52(39.1) |
7(5.3) |
2(1.5) |
93.2 |
2.3 副作用
43例病人(30.%)在治疗后3~9d内局部皮肤出现干燥及浅皲裂,有轻微刺痛感,外用保护剂硅霜后症状减轻,大多均能耐受,仅2人中断治疗。7例病人局部出现毛囊性脓疱样损害,给对症处理不中断治疗,治疗期间未观察到其它严重副作用。部分病人停药后出现皮损复发。
43例病人(30.%)在治疗后3~9d内局部皮肤出现干燥及浅皲裂,有轻微刺痛感,外用保护剂硅霜后症状减轻,大多均能耐受,仅2人中断治疗。7例病人局部出现毛囊性脓疱样损害,给对症处理不中断治疗,治疗期间未观察到其它严重副作用。部分病人停药后出现皮损复发。
3 讨论
皮定康的主要成份是0.2%吡啶硫锌,以0.1%的甲基乙基硫酸钠作为基质。吡啶硫锌有抗真菌及细菌的作用[3,4],最初用来治疗花斑癣[5],近10年来发现它对过度增殖的表皮有细胞毒性作用,能抑制表皮细胞过度增殖,还有角质促成及抗角化过度作用,而对正常表皮细胞的更新无影响[6,7],对银屑病有治疗效果[3]。我科近2年来试用皮定康治疗银屑病及湿疹,均取得显著疗效。皮定康的止痒效果及对红斑丘疹的消退效果极佳,对慢性期皮损如肥厚性或藓化斑块也有较好的疗效。皮定康起效快,82.3%的病人在用药后3d内皮疹开始消退,痒减轻。
皮定康的主要成份是0.2%吡啶硫锌,以0.1%的甲基乙基硫酸钠作为基质。吡啶硫锌有抗真菌及细菌的作用[3,4],最初用来治疗花斑癣[5],近10年来发现它对过度增殖的表皮有细胞毒性作用,能抑制表皮细胞过度增殖,还有角质促成及抗角化过度作用,而对正常表皮细胞的更新无影响[6,7],对银屑病有治疗效果[3]。我科近2年来试用皮定康治疗银屑病及湿疹,均取得显著疗效。皮定康的止痒效果及对红斑丘疹的消退效果极佳,对慢性期皮损如肥厚性或藓化斑块也有较好的疗效。皮定康起效快,82.3%的病人在用药后3d内皮疹开始消退,痒减轻。
综上所述,我们认为皮定康喷雾剂有以下优点:(1)疗效确切,作用迅速;(2)不含皮质类固醇激素;(3)无系统性毒副作用,局部副作用轻;(4)为喷雾剂,使用方便。我科用皮定康治疗湿疹取得较好效果,这在既往的文献中未见报道,提示皮定康除了能抑制表皮过度增殖外,可能还有较强的非特异性抗炎作用,因此在皮定康治疗疗程结束后,还应根据不同皮肤病的性质和特点,给予巩固治疗,而且有必要对其作用机制作更进一步的探讨.
参考文献
1 Skoulis N P,Barbee S J,Jacobson K,et al. Evaluation of the genotoxic potential of zinc pyrithione in the salmonella mutagenicity assay,CHO/HGPRT genemutation assay and mouse micronucleus assay.J Appl Toxicol,1993,13(4):283
2 Lansdown A B. Interspecies variations in response to topical application of selected zinc compounds. Food Chem Toxicol,1991,29(1):57
3 袁定芬.皮定康气雾剂治疗寻常银屑病22例临床疗效观察.临床皮肤科杂志,1996,25(1):95
4 Faeremann J .Current treatment of cutaneous pityrosporum and candida-infections.Acta Demal Venereol,1986,121:109
5 Fredriksson T, Faergemann J .Double-blind comparison of a zinc pyrithione shampoo and its shampoo base in the treatment of tinea versicolor. Cutis 1983,31(4):436
6 Priestley G C,Brown J C.Acute toxicity of zinc pyrithione to human skin cells in vitro.Acta Derm Venereol Stock, 1980, 60(2):145
7 Pearse A D ,Walker A P, Marks R. Effect of zinc pyrithione on mitotic activity in normal human skin . Arch Dermatol Res,1985, 277(2):118
昆明医学院学报1999年第20卷第1期