适今可治疗银屑病、湿疹141例疗效观察
                      周晓鸿　冒长峙　李学平　刘志慧　张佩莲　谢　红

                                      

 摘要　用皮定康（现商品名适今可）喷雾剂治疗银屑病和湿疹患者共141例（银屑病64例,湿疹77例），总有效率为98.6%，治愈显效率达85.1%，116例病人（82.3%）在用药3ｄ内起效。43例病人（30.3%）用药局部出现皮肤干燥、刺痛，7例（4.96%）局部出现毛囊炎样脓疱性皮损,除2例病人因副作用而中断治疗外，其余均顺利完成治疗，未观察到系统性副作用。结果认为皮定康治疗银屑病、湿疹有疗效确切、快速、方便等优点。

 

      皮定康喷雾剂因其疗效确切、无系统性毒副作用及外用副作用小等原因[1,2]，近年来在国外均有用于治疗银屑病、花斑癣及脂溢性皮炎[3～5]的报道，但国内有关皮定康的临床应用研究报道较少。我科自1995年开始用其治疗银屑病及湿疹，取得良好效果，现报告如下。

1 病例和方法
1.1 病例
141例患者均来自昆明医学院第二附属医院及昆明市盘龙区医院皮肤科，均有典型的临床症状，无心肝肾等重要脏器损害，病人的一般资料见表1。

 

表1  141例病人一般资料

 

疾病类型	n	平均年龄 （岁）	皮损范围
			泛发	躯干四肢	局限
寻常型银屑病	59	42.0	16	39	4
脓疱型银屑病	5	45.0	3	0	2
急性湿疹	8	33.0	2	5	1
亚急性湿疹	29	58.6	7	17	5
慢性湿疹	40	61.2	0	14	26
合计	141	50.5	28	75	38

 

1.2 治疗方法
用皮定康喷雾剂（西班牙国际新化学药厂研制）喷皮损处，每天2次。住院病人每日观察，门诊病人每周随访1次，连续4周，评定疗效。治疗期间仅服抗组胺药。住院病人治疗前后查血、尿常规,肝肾功能,血脂、血糖及电解质。

1.3 疗效判定标准
痊愈：皮损全部消退，痒消失；显效：皮损消退75%以上,痒显著减轻；有效：皮损消退30%～75%,痒减轻；无效：皮损消退少于30%。

2 结果
2.1 起效时间
有116（82.3%）例病人在喷皮定康后3d内皮损开始消退，有84（59.6%）例病人在治疗的2周内达到显效，2例用药后局部刺激不能耐受而中断治疗。

2.2 疗效
治愈63人（44.6%），显效57人（40.4%），有效19人（13.5%），无效2人（1.4%），总有效率为98.6%，总治愈显效率为85.1%，其中银屑病的治愈显效率为87.1%，与湿疹的(83.1%)相比无显著性差异(χ2=0.5,Ｐ>0.05)。皮定康对各种皮损及症状的改善情况见表2。 

表2　各种皮损及症状的改善情况

 

 

2.3　副作用
43例病人(30.%)在治疗后3～9ｄ内局部皮肤出现干燥及浅皲裂，有轻微刺痛感，外用保护剂硅霜后症状减轻，大多均能耐受，仅2人中断治疗。7例病人局部出现毛囊性脓疱样损害，给对症处理不中断治疗，治疗期间未观察到其它严重副作用。部分病人停药后出现皮损复发。

 

3 讨论
    皮定康的主要成份是0.2%吡啶硫锌，以0.1%的甲基乙基硫酸钠作为基质。吡啶硫锌有抗真菌及细菌的作用[3,4]，最初用来治疗花斑癣[5]，近10年来发现它对过度增殖的表皮有细胞毒性作用，能抑制表皮细胞过度增殖，还有角质促成及抗角化过度作用，而对正常表皮细胞的更新无影响[6,7]，对银屑病有治疗效果[3]。我科近2年来试用皮定康治疗银屑病及湿疹，均取得显著疗效。皮定康的止痒效果及对红斑丘疹的消退效果极佳，对慢性期皮损如肥厚性或藓化斑块也有较好的疗效。皮定康起效快，82.3%的病人在用药后3ｄ内皮疹开始消退，痒减轻。

    综上所述,我们认为皮定康喷雾剂有以下优点：(1)疗效确切，作用迅速；(2)不含皮质类固醇激素；(3)无系统性毒副作用，局部副作用轻；(4)为喷雾剂，使用方便。我科用皮定康治疗湿疹取得较好效果，这在既往的文献中未见报道，提示皮定康除了能抑制表皮过度增殖外，可能还有较强的非特异性抗炎作用，因此在皮定康治疗疗程结束后，还应根据不同皮肤病的性质和特点,给予巩固治疗,而且有必要对其作用机制作更进一步的探讨.

 

 

参考文献 

1 Skoulis N P,Barbee S J,Jacobson K,et al. Evaluation of the genotoxic potential of zinc pyrithione in the salmonella mutagenicity assay,CHO/HGPRT genemutation assay and mouse micronucleus assay.J Appl Toxicol,1993,13(4):283

2 Lansdown A B. Interspecies variations in response to topical application of selected zinc compounds. Food Chem Toxicol,1991,29(1):57

3 袁定芬.皮定康气雾剂治疗寻常银屑病22例临床疗效观察.临床皮肤科杂志,1996,25(1):95

4 Faeremann J .Current treatment of cutaneous pityrosporum and candida-infections.Acta Demal Venereol,1986,121:109

5 Fredriksson T, Faergemann J .Double-blind comparison of a zinc pyrithione shampoo and its shampoo base in the treatment of tinea versicolor. Cutis 1983,31(4):436

6 Priestley G C,Brown J C.Acute toxicity of zinc pyrithione to human skin cells in vitro.Acta Derm Venereol Stock, 1980, 60(2):145

7 Pearse A D ,Walker A P, Marks R. Effect of zinc pyrithione on mitotic activity in normal human skin . Arch Dermatol Res,1985, 277(2):118