【药品名称】
通用名：拉莫三嗪片
商品名：利必通：Lamictal
英文名：Lamotrigine Tablets
汉语拼音：Lamosanqin Pian
本品主要成分及其化学名称为3，5二氨基-6-(2，3-二氯苯基)-as-三吖嗪       
【药理作用】
药理学研究的结果提示拉莫三嗪是一种电压性的钠离子通道阻滞剂。在培养的神经细胞中，它反复放电和抑制病理性释放谷氨酸（这种氨基酸对癫痫发作的形成起着关键性的作用），也抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发。在为评价药物对中枢神经系统作用而设计的试验中，健康志愿者服用拉莫三嗪240 mg，所得结果与安慰剂无异 ；然而1000 mg苯妥英和10 mg安定都显著地损害细微的视觉运动的协调和眼球运动，增加和产生主观的镇静作用。另一项研究中，单剂口服600 mg的卡马西平明显地损害了细微视觉运动的协调和眼球运动，此时身体的摆动和心率均增加 ；然而，使用150 mg和300 mg剂量的拉莫三嗪，结果与安慰剂无差异。 
 
【药代动力学】
拉莫三嗪在肠道内迅速而完全地被吸收，没有明显的首过代谢。口服给药后在2.5小时达到血浆峰浓度，进食后的达峰时间稍延迟，但吸收的程度不受影响。实验表明，当单次最高给药剂量达450 mg时，药代动力学曲线仍呈线性，稳态的最高血药浓度在个体之间差异颇大，但在同一个体浓度的差异很小。血浆蛋白结合率约为55% ；从血浆蛋白置换出来而引起毒性的可能性极低，分布容积为0.92-1.22 L/mg。在健康成人，平均稳态清除率是39±14 mL/分。
拉莫三嗪的清除主要是代谢为葡萄糖醛酸结合物，然后由尿中消除。尿中排出的原形药不足10%，在粪便中所排除的与药物有关的物质仅约2%，清除率和半衰期与剂量无关。健康成人平均消除半衰期是24-35小时。UDP-葡萄糖醛酸转移酶已被验明是负责拉莫三嗪的代谢酶。在一项Gilbert综合征的受试者研究中，平均表观清除率比正常对照者下降32%，但比值仍在一般人群的范围内。本药轻度诱导自身代谢取决于剂量，然而无本药影响其它抗癫痫药的药代动力学之证据。
本药与细胞色素P450酶代谢的药物之间的相互作用也未必可能发生，而本药的半衰期明显受到合用药物的影响，当与酶诱导剂如卡马西平和苯妥英合用时，平均半衰期缩短到14小时左右 ；当单独与丙戊酸钠合用时，平均半衰期增加到近70小时。清除率随体重调整，儿童高于成人，5岁以下的儿童最高。在一般情况下，拉莫三嗪的半衰期在儿童短于成人；当与酶诱剂如卡马西平和苯妥英同用时，平均值接近7小时 ；当单独与丙戊酸钠合用时，平均值增加到接近45-50小时。
迄今，拉莫三嗪在老年癫痫病人的药代动力学尚未进行专门研究。然而，12例年龄在65-76岁之间的健康志愿者的单剂量研究和144例包括25位65岁和超过65岁病人的群体分析都表明对老年人不需调整剂量。对肾衰病人服用拉莫三嗪没有经验，肾衰的受试者中，单剂量的药代动力学研究表明拉莫三嗪的药代动力学未受到很大影响 ；但是，由于肾清除率的下降血浆中主要的葡萄糖醛酸代谢物的浓度几乎增加了近8倍。 
 
【毒理研究】
大范围致突变性试验的结果表明，本药对人类无遗传学危险。在大、小鼠的长期研究中，本药无致癌性。 
 
【适应症】
癫痫 ：对12岁以上儿童及成人的单药治疗（简单部分性发作、复杂部分性发作、续发性全身强直-阵挛性发作和原发性全身强直-阵挛性发作）。目前暂不推荐对12岁以下儿童采用单药治疗，因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。
2岁以上儿童及成人的添加疗法（简单部分性发作、复杂部分性发作、续发性全身强直-阵挛性发作和原发性全身强直-阵挛性发作）。
也可用于治疗合并有Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。 
 
【用法用量】   
单药治疗
12岁以上患者本药单药治疗的初始剂量是25 mg，每日一次，连服2周 ；随后用50 mg，每日1次，连服两周。此后，每隔1-2周增加剂量，最大增加量为50-100 mg，直至达到最佳疗效，通常达到最佳疗效的维持剂量为100-200 mg/日，每日一次或分两次给药。但有些病人每日需服用500 mg才能达到所期望的疗效。为降低发生皮疹的危险，初始剂量和随后的剂量递增都不要超过上述要求。
2-12岁儿童因为对儿童进行的相应的研究所获得的数据尚不充分，故无法推荐对于12岁以下儿童进行单药治疗的剂量。

【添加疗法】
12岁以上患者BR>对合用丙戊酸钠的病人，不论其是否服用其它抗癫痫药，首二周本药的初始剂量为25 mg，隔日服用 ；随后两周每日一次，每次25 mg。此后，应每隔1-2周增加剂量，最大增加量为25-50 mg，直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量为每日100-200 mg，一次或分两次服用。
对那些合用的具酶诱导作用的抗癫痫药的病人，不论是否服用其它抗癫痫药（丙戊酸钠除外），本药的初始剂量为50 mg，每日1次，共2周 ；随后两周每日100 mg，分两次服用。此后，每隔1-2周增加一次剂量，最大增加量为100 mg，直至达到最佳疗效，通常达到最佳疗效的维持量是200-400 mg/日，分2次服用。有些病人需每日服用本药700 mg，才能达到所期望的疗效。
如病人所服用的抗癫痫药与拉莫三嗪的药代动力学相互作用目前尚不清楚时，所增加的剂量应该采用拉莫三嗪与丙戊酸钠合用时的推荐剂量。为降低发生皮疹的危险，初始剂量和随后所增加的剂量都不要超过上述要求。
2-12岁儿童BR>服用丙戊酸钠加/不加任何其它抗癫痫药的病人，首两周本药的初始剂量是0.15 mg/kg体重/日，每日服用1次 ；随后2周每日1次，每次0.3 mg/kg体重。此后，应每隔1-2周增加剂量，最大增加量为0.3 mg/kg体重，直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量为1-5mg/kg体重/日，一次或分两次服用。
服用具酶诱导作用的抗癫痫药的病人，不论加或不加其它抗癫痫药（丙戊酸钠除外），本药的初始剂量为首两周0.6 mg/kg体重/日，分两次服 ；随后两周1.2 mg/kg体重/日，分2次服用。此后，应每隔1-2周增加一次剂量，最大增加量为1.2 mg/kg体重，直至达到最佳的疗效。通常达到最佳疗效的维持量是5-15 mg/kg体重/日，分两次服用。
如病人所服用的抗癫痫药与本药的药代动力学相互作用目前尚不清楚，所增加的剂量应采用本药与丙戊酸钠合用时的推荐剂量。如果计算出每日剂量为1-2 mg时，在前两周就用本药2 mg，隔日1次。如果计算出每日剂量少于1 mg时，就不要用本药。为降低发生皮疹的危险，初始剂量和随后所增加的剂量都不要超过上述要求。
2-6岁的病人，所需的维持量可能在推荐剂量范围的高限。
小于2岁的儿童没有使用本药的足够资料。
老年人本药的药代动力学与年轻人没有明显区别，因此无需对推荐方案进行剂量调整。 
【不良反应】
在本药作为单药治疗的试验中，不良反应的报导包括头痛、疲倦、皮疹、恶心、头晕、嗜睡和失眠。
在临床双盲、添加试验中，服用拉莫三嗪的病人中皮疹的发生率高达10%，服用安慰剂的病人为5%。2%的病人因皮疹导致停止拉莫三嗪的治疗。这种皮疹在外观上一般是斑丘疹，通常在治疗开始的前8周出现，停用拉莫三嗪后消失。罕见的、严重的皮疹，包括Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解（Lyell综合征）已经有报道，曾出现过与死亡相关的罕见病例。发生皮疹总的危险性与下列因素很有关系 ：拉莫三嗪的初始剂量过大和拉莫三嗪治疗升级超过推荐剂量 ；同时应用丙戊酸钠，它能增加拉莫三嗪平均半衰期接近2倍。也有报导认为皮疹是过敏综合征的一部分，伴有多种形式的全身症状，包括发烧、淋巴腺病、颜面水肿和血液及肝的异常。这种综合征引起临床反应的严重程度有很大区别。罕见弥漫性血管内凝血（DIC）和多器官衰竭。即使皮疹不明显，注意过敏反应的早期表现（如发热、淋巴腺病）是十分重要的。如早期反应的体征和症状出现，应立即评估病人 ；如不能确定另有病因，应停用本药。
标准的抗癫痫药方案中添加拉莫三嗪时，其它的不良反应包括复视、视力模糊、结膜炎、头昏、瞌睡、头痛、疲倦、胃肠道紊乱（包括呕吐和腹泻）、激惹/攻击行为、共济失调、焦虑、精神混乱和血液学异常（包括白细胞减少和血小板减少）。 

【禁忌症】
禁用于曾对拉莫三嗪过敏的患者。 
 
【注意事项】
曾有皮肤不良反应报告，一般发生在拉莫三嗪开始治疗的前8周。大多数皮疹是轻微的和自限性的 ；但是，曾罕见严重的、致命危险的皮疹，包括Stevens-Johnson综合征和毒性上皮坏死溶解的报道。严重皮疹的发生率在成人约为1:1000，12岁以下儿童比成人要高。有研究表明，12岁以下儿童中发生需住院治疗不良反应的比率为1:300-1:100。在儿童，最初发生的皮疹可能会被误认为是感染 ；在用本药治疗的前8周，如果儿童出现皮疹和发热症状，应该考虑有药物反应的可能性。此外，发生皮疹总的危险性与下列因素很有关系 ：拉莫三嗪的初始剂量太高和随后增加的剂量超过推荐剂量 ；同时应用丙戊酸钠 ：它使拉莫三嗪的平均半衰期增加约2倍。
出现皮疹的所有病人（成人和儿童）都应迅速被评估，并立即停用拉莫三嗪，除非可确诊皮疹与此药无关。也有报告皮疹是过敏综合征的一部分，伴有多种形式的全身症状，包括发热、淋巴腺病、颜面水肿和血液及肝的异常。这种综合征引起的临床反应的严重性范围很大 ；罕见弥漫性血管内凝血和多器官衰竭。即使皮疹不明显，注意过敏反应的早期表现（即发热、淋巴腺病）是十分重要的。如出现这种体征和症状，应立即评估病人；如不能确定另有病因，需停用本药。
当与其它抗癫痫药同用时，突然停用本药可引起癫痫反弹发作。除非出于安全性的考虑（例如皮疹）要求突然停药，否则本药的剂量应该在2周内逐渐减少至停药。当欲停止使用其它合用的抗癫痫药物以便达到本药单药治疗，或在本药单药治疗中添加其它抗癫痫药物时，都应考虑对拉莫三嗪药代动力学的影响。
本药是弱的二氢叶酸还原酶的抑制剂，长期治疗有可能干扰叶酸的代谢。然而，人类长期给药达一年，拉莫三嗪对血红蛋白的浓度、红细胞平均容量和血清或红细胞的叶酸浓度没有引起明显的变化 ；用药长达五年对红细胞的叶酸浓度也无明显的影响。
在晚期肾衰病人的单剂量研究中，血浆中拉莫三嗪的浓度没有明显改变，但是，可以预计到葡萄糖醛酸代谢物会蓄积 ；因此，肾衰的病人用药需小心。本药主要是通过肝脏代谢而清除。尚未对肝功能严重损害病人使用本药进行研究。在没有这些资料之前，这种病人不推荐使用本药。
据文献中报道，严重的惊厥发作包括癫痫持续状态可导致横纹肌溶解，多器官功能失调和弥漫性血管内凝血，有时可以致死，应用本药也发生过类似的情况。但拉莫三嗪与上述反应的关系尚未建立。 
 
【药物相互作用】   
没有证据表明拉莫三嗪能产生有临床意义的肝氧化药物代谢酶的诱导或抑制作用。拉莫三嗪可诱导自身代谢，但此作用是有限的，无明显的临床意义。与本药合用时其它抗癫病药的血浆浓度的改变虽有报道，但对照研究并未显示本药对其它抗癫痫药血浆浓度有任何影响。体外试验结果显示拉莫三嗪并不能从蛋白结合部位上置换其它抗癫痫药。在一项12名女性志愿者参加的研究中，给予口服避孕药后，拉莫三嗪不影响血浆中乙炔雌二醇和左炔诺孕酮的浓度。然而，在服用口服避孕药的病人采用其它慢性治疗时，应注意月经出血形式的任何变化。诱导肝药物代谢酶的抗癫痫药（例如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和扑痫酮）都能加强拉莫三嗪的代谢，而需增加使用剂量。丙戊酸钠与拉莫三嗪竟争肝药物代谢，可降低拉莫三嗪的代谢。对正服用卡马西平的病人，服用拉莫三嗪之后有中枢神经系统反应的报道，包括头晕、共济失调、复视、视力模糊和恶心，这些反应在减少卡马西平的剂量后通常都会消失。 
【药物过量】   
症状和体征 已报道吞服拉莫三嗪1.35-4 g后，临床结果并不严重。体征和症状包括眼球震颤、共济失调、头昏、嗜睡、头痛和呕吐。一例服用了4-5 g拉莫三嗪病人，住院后昏迷持续8-12小时，其后2-3天恢复，还有一例吞服拉莫三嗪5.6 g后出现无意识。怀疑中毒后，用活性炭治疗，病人昏睡16小时。曾有急性摄入超过最大剂量10-20倍的报告。药物过量会引起眼球震颤、共济失调、意识受损和昏迷等症状。
处理 一旦发生药物过量，病人应住院治疗，并给予适当的支持疗法 ；如需要，应进行洗胃。 

【用药须知】   
为了保证维持治疗剂量，要监测病儿体重 ；在体重发生变化时要核查剂量。如果根据体重计算出的儿童剂量不是整片数，则所用的剂量应舍去非整数部分，取其整片数。 
 
【贮藏/有效期】   
贮藏于30°C以下，保持干燥，有效期三年。 

Lamictal

Lamictal, a Drug consisting of Lamotrigine compound, Lamictal/Lamotrigine is an anticonvulsant or an antiepileptic drug and is basically used for the treatment of seizures and epilepsy, which is caused due to some electric disturbances in the brain. Lamictal is also used for the treatment of bipolar disorder. Lamictal/Lamotrigine is being manufactured by GlaxoSmithKline.

What are the major disorders for which Lamictal/Lamotrigine may be Used?

Lamictal/Lamotrigine is commonly used for the treatment of seizures and epilepsy, and bipolar disorder.

A seizure is a sudden, involuntary change in behavior, muscle control, consciousness, and/or sensation. A seizure is often accompanied by an abnormal electrical discharge in the brain. Symptoms of a seizure can range from sudden, violent shaking and total loss of consciousness to muscle twitching or slight shaking of a limb. Staring into space, altered vision, and difficult speech are some of the other behaviors that a person may exhibit while having a seizure.

When the frequency of seizures increases too much it is termed as Epilepsy. The problem of seizure and epilepsy starts from the brain, because of the uncontrolled transmission of electric signals in the brain.

Seizures may of different kinds and depending upon the kind the medicine may be prescribed. The area of brain from where it has started characterizes the kind of Seizure.

Primary generalized seizures: In these types of seizures, both parts of brain are involved collectively. Hereditary factors are important in many of these seizures.
Partial seizures: This is limited to only one part of brain and the problem in signals starts from a particular area of brain. Some are related to head injury, brain infection, stroke, or tumor, but in most cases the cause is unknown.
Bipolar disease   This is characterized by two problems, as the name signifies, bipolar disease. In this kind of depression, a person suffers from repeated cycles of depression and mania. These occur very gradually but sometimes they are dramatic and rapid. Symptoms of mania include feeling unusually "high," euphoric or irritable; severe insomnia; grandiose notions; increased talking; disconnected and racing thoughts; increased sexual desire; markedly increased energy; poor judgment; inappropriate social behavior.

There are number of anticonvulsants available in the market, and Lamictal/Lamotrigine is one of such drugs.

How Lamictal works?

Although no specific findings are there that can identify the working of Lamictal/Lamotrigine, but Lamictal affects chemicals in the brain involved in seizures and in bipolar disorder.

Lamictal has been found to be very successful in controlling the mixed and double state of mind of people, specially those who are not being benefited from other anticonvulsants. Lamictal/Lamotrigine is used for treating mood disorders and anxiety, which start from the electric disturbances in the brain.

Is any prescription required to get Lamictal?

Lamictal/Lamotrigine MUST NOT be used without the consent of a doctor. Since the problem of epilepsy is a very serious and major problem, so a doctor, on the basis of the intensity and type of seizure, can only identify the suitability of Lamictal/Lamotrigine for an individual. As such Lamictal/Lamotrigine has been the most trusted one, but it strictly advisable to consult a doctor, specializing in this filed.

Dosage of Lamictal?

At the start it is recommended to take 100mg of Lamictal/Lamotrigine once in a day at bed time. And the dosage of Lamictal/Lamotrigine may be increased depending upon a person抯 need. However, the dosage depends from individual to individual and can be identified by a medical practitioner of this field.

What is the minimum duration for which Lamictal/Lamotrigine should be taken?

Lamictal/Lamotrigine has to be taken for atleast a week or so, before Lamictal can show some results. However, no specific time period can be identified for the intake of Lamictal/Lamotrigine. It depends upon the mental state of an individual.

Are there any side effects of Lamictal/Lamotrigine?

Sleepiness
Dizziness
Problem in vision
Tiredness
Body shaking
Nausea
Note: The intensity of the above may vary from person to person who is taking Lamictal/Lamotrigine.

Under what circumstances should Lamictal/Lamotrigine not be used?

If a person has a family history of some disorder of brain, the doctor must be informed of the same, before the intake of Lamictal/Lamotrigine.
Lamictal/Lamotrigine may cause problem to lady who is pregnant or is breast feeding.
If a person has allergy with Lamictal/Lamotrigine or any specific drug.
If a person has or had a liver problem, Lamictal/Lamotrigine may not be advisable.
Persons with Diabetes must take Lamictal/Lamotrigine under doctor抯 guidance.
Lamictal/Lamotrigine may not be advisable if a person has to undergo a surgery.
If a person is taking Lamictal/Lamotrigine, any other drug or some alcoholic beverages should be taken with the consent of a doctor.
Under which storage conditions Lamictal/Lamotrigine should be kept?

Lamictal/Lamotrigine should be stored at room temperature and the place where Lamictal is kept should not have excessive moisture and temperature. However, Lamictal/Lamotrigine should be kept in the container it came in, tightly closed, and out of reach of children. Also, as per the general indications for any medicine, Lamictal/Lamotrigine should also be thrown away if it is outdated.
药品中文名称  拉莫三嗪片 
药品名称说明  
药品英文名称  Lamotrigine Tablets 
药品中文商品名  利必通 
药品英文商品名  Lamictal 
中文剂型  片剂 
英文剂型  
药品规格  100mg/片 
包装规格  30片/盒 
注册证号  H20070014 
原注册证号  H20030613 
注册证号说明  
分包装文号  
公司中文名称  
公司英文名称  GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd. 
公司中文地址  
公司英文地址  1061 Mountain Highway,Boronia Victoria 3155,Australia 
公司中文国别  澳大利亚 
公司英文国别  Australia 
生产厂商中文名  
生产厂商英文名  Glaxo Operations UK Ltd. 
生产厂国内地址  
生产厂国内地址  Priory Street,Ware,Hertfordshire,SG12 0DJ,U.K. 
生产厂中文国别  英国 
生产厂英文国别  U.K. 
批准日期  2007-02-20 
注册证效期  2008-11-09 
分包装企业  GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd. 
分包装地址  1061 Mountain Highway,Boronia Victoria 3155,Australia