ED 诊疗说明：
（1） 询问病史
　　主要包括产生ED的情况，频率是偶然的，还是经常的，有否配偶的配合情况，通过询问病史找出产生ED对具体病人是哪些因素为主。其中包括有无其它的疾病史，还包括抽烟、喝酒、生活起居情况；其它全身的疾病，如内分泌的病变、心脑血管病等；以及用药史等。通过询问病史，了解病因，是行为心理因素，还是有躯体的疾病，或是其它的一些创伤等等，这对于诊断与治疗是有很大的关系的。

（2）体检
　　对ED病人的诊断是非常重要的。除了常规的做一些全身性的常规的体格检查，包括肝、肾、心脏这些检查以外，更重要的是了解一下性器官、性腺的功能。查一下病人的第二性征，就是胡须，****发育情况等。

（3）实验室检查
　　实验室的检查配合病史和体格检查的情况，包括做一些血尿常规、血脂、血流变、肝功能、肾功能，血糖、内分泌等检测，特别是要做男性激素的测定，帮助我们寻找全身疾病的因素。

（4）诊断
　　国际通行用勃起功能国际问卷来评价勃起功能障碍的指标，我们叫它IIEF-5。
　　具体方法是让病人自己问自己，回忆近六个月以内性生活方面的情况，在五个选项中选择其中较为适合的一项打分将每项得分相加，就是总分。

（5）其它检查
　　****多普勒超声，属无创伤性的检查，可以了解****动脉血液供应情况。****的勃起是靠大量的动脉血流到****，同时静脉回流受阻，使得****充血，所以****动脉和静脉的血流对ED的影响是很大的，要了解****动、静脉的情况，用多普勒超声来进行测定，比较安全，病人愿意接受。
　　海绵体的造影，具有一定创伤，适于多普勒超声很难准确的确诊或者治疗需要做血管手术的病人。
　　神经系统的检查也是针对ED的体格检查当中要做的。神经系统的病变大概占器质性ED的10－15%，所以这样也是一个很重要的检查手段，有没有神经系统的疾病，是否做过神经系统方面的手术。还要做一些神经功能的检查包括****背神经传导的速度，再看看有没有酒精中毒或糖尿病等。

（6）终止或改变用药
　　调查显示，年龄在40～70岁之间的男性中有42%的人患有ED（性功能勃起障碍---编者注），一般由精神性和器质性原因所致，也可由多种药物引起。国外有作者报道内科门诊患者中，约25%的人患有与药物有关的阳萎，近年来，药物引起的ED有明显增多的趋势，不容忽视。为使医患双方对药物可能引起ED有足够的重视，以减少不必要的误会和加强防范，现将临床常用的对男性性功能有一定影响的药物介绍如下：

　　■作用于中枢的抗高血压药 　　
　　甲基多巴对性功能的抑制作用与药量成正比。如每日用药剂量小于1克，有10%～15%的男患者出现ED，每日剂量1～1.5克，则有20%～25%的患者出现性功能障碍，每日剂量大于或等于2克，则有50%的患者可出现显著的性功能障碍。
　　
　　■作用于血管平滑肌的抗高血压药 　　
　　肼苯哒嗪每日口服剂量大于200毫克，有5%～10%的患者出现ED。
　　
　　■抗精神失常药 　　
　　氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟奋乃静及氟派啶醇均可引起ED。
　　
　　■抗躁狂症抑郁症 　　
　　药碳酸锂、米帕明、阿米替林、氯米帕明等可导致ED。
　　
　　■抗组胺药 　　
　　西米替丁和雷尼替丁长期使用可引起ED，其中西米替丁使用者发生率较高。
　　
　　■抗胆碱药 　　
　　阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛、苯海索（安坦）在大剂量使用时均可引起ED。
　　
　　■强心苷类药物 　　
　　洋地黄和地高辛，长期服用可引起ED。
　　
　　■激素类药物 　　
　　甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮均具有化学性去雄作用，男性睾丸萎缩，精子生成量减少。男性长期服用雌二醇、炔雌酮及氯地孕酮等雌激素，可致ED；肾上腺皮质激素类药物可直接或间接地降低血清睾酮水平，导致ED。
　　
　　■解热镇痛药 　　
　　吲哚美辛（消炎痛）长期服用时，偶可引起ED；非乃西丁和保泰松，长期大剂量应用可出现睾丸萎缩，精子形成抑制，男性不育症。
　　
　　■抗肿瘤药 　　
　　目前绝大部分的抗肿瘤药可以引起进行性ED，现已肯定抗肿瘤药物可直接损害睾丸的结构和功能。

　　凡此种种，若患者确需要服用上述药物时，应当权衡利弊，亦需掌握好用药的时间和剂量，尽量避免药物对性功能的影响，一旦出现ED症状，应及时停药，或改用其它药物治疗。一般来说，由于药物引起的ED，在停药后3～6个月大多可逐渐恢复正常。

（7）激素替代
　　这里分两大类，也是我们内分泌治疗的两个方面，需要我们在做出明确的诊断以后，用睾酮的替代治疗或者用绒毛膜促性腺激素来进行治疗。
　　一类是因先天性或因年龄渐大，自身的雄性激素分泌不足，可以用睪酮替代治疗，目前临床上常选用十一酸睾丸素肌肉注射，每月一次，比较经济、方便。口服也可，商品名叫“乐仕”，但价格较昂贵，且须天天服药才可。
　　还有一类就是垂体功能有障碍，要用绒毛膜促性腺激素激发它的垂体，从而促使垂体更多的释放激素，间接促进睪酮分泌来进行治疗。

（8）外科矫正
　　纠正血管病变。适用于****动静脉异常或****静脉漏等的病人，通过手术治疗来纠正血管畸形，增加动脉的充血，减少静脉的回流，帮助****勃起，从而维持性功能。

（9）改变生活方式
　　专家的调查显示，在长期吸烟的人群中，ED的发生率约占60%。慢性酒精中毒的男性，ED的发生率高达50%。大量饮酒可引起全身血管扩张，易导致勃起困难，即使勉强勃起也会很快射精，再次勃起机会大为减少。不规律的生活状态，不科学的营养摄入，睡眠不足以及对咖啡、可乐、茶等刺激物的嗜好等等都会干扰性冲动的传导。

　　建议：ED患者要从改变不良生活方式入手，戒烟忌酒，饮食起居要有规律。同时保持与妻子的沟通，以减轻精神压力。

（10）口服治疗药物
　　1. 艾力达（伐地那非）。推荐开始剂量为10mg，在性交之前大约25-60分钟服用。根据药效和耐受性，剂量可以增加到20mg或减少到5mg。最大推荐剂量是每日20mg。最大推荐剂量使用频率为一日一次。老年患者（≥65岁）起始剂量考虑为5mg。需要性刺激从而发挥疗效。伐地那非和食物同服或单独服用均可。
艾力达是处方药，不是保健品。必须在医生的指导下进行服用。

　　2. 此外，口服酚妥拉明，曲唑酮等对一些ED患者也有一定的治疗作用。常用的剂量是：酚妥拉明用25mg-50mg，曲唑酮可用150mg，一般是在性交前30分钟或一个小时开始服用。同样，这两种药物也是处方药，不是保健品。也必须在医生的指导下进行服用。