据Medscape.coml1月22日报道(原载JMedVirol2007;79:1655—1663),通过采用抗病毒治疗,可使接受肾移植术乙肝表面抗原阳性肾病晚期患者取得良好的预后。对于乙肝表面抗原阳性的晚期肾病且接受肾移植的患者使用足量的拉米夫定或其他抗乙肝病毒制剂治疗应该给与推荐,但同时还应该经临床医生密切监测其病毒载量和慎重使用免疫抑制药物。
汉城综合大学医疗中心的Dr.Kim和他的同事们回顾性地研究了自l979年至2004年的2054例肾移植的临床结果,其中包括肾移植术前已经是乙肝表面抗原阳性的66位患者。他们的报告表明:在全部的病例中,乙肝表面抗原阴性对照组的10年存活率是88.2%,经尸检证明的移植物存活率是79.7%,乙肝表面抗原阳性研究组的l0年存活率是64.4%,经尸检证明的移植物存活率是56.9%。
自l997年以来,当患者HBVPCR呈阳性或移植后其病毒载量升高时可接受拉米夫定治疗。以拉米夫定治疗的27例乙肝表面抗原阳性患者中除3例外其余均产生应答。其中l5例产生完全应答,6例产生部分应答。在这27位患者中给予拉米夫定治疗的与没有给予拉米夫定治疗的l0年存活率分别是85.3%和49.9%,可见拉米夫定可改善这类患者的l0年存活率。