法国巴黎圣路易斯医院巴舍莱(Bachelez)说,依法利珠单抗作为人类单克隆抗体,有益于治疗中重度银屑病患者的皮肤病变。在近期一项安慰剂对照的Ⅱ期临床研究中,研究者发现依法利珠单抗对银屑病关节炎无益,而且用该药治疗的部分患者出现了银屑病关节炎的显著恶化。

   为了深入研究,Bachelez医师等人进行了一项回顾性分析。纳入16例银屑病患者,其均在依法利珠单抗治疗期间发生关节炎,治疗开始至银屑病关节炎发作的中位时间为11周。其中8例患者仅出现外周性关节炎,7例患者的中轴和外周关节均受累,1例患者则出现孤立性脊椎病变。所有患者都至少符合两种银屑病关节炎的分类标准。

   大多数患者出现银屑病关节炎时均可观察到皮损的改善现象。11例患者由于出现严重的银屑病关节炎而中止依法利珠治疗。其中1例患者停用该药后,关节症状随之消失。8例患者则需要非类固醇类抗炎剂和(或)甲氨蝶呤治疗。其中2例患者随后接受肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗。2例患者重新采用依法利珠单抗治疗后,出现银屑病关节炎的复发。

  上述结果提示,接受依法利珠单抗治疗的患者会导致银屑病关节炎,同时凸显依法利珠单抗作为一种生物学药物产生的分离性效果——皮损改善同时伴有关节炎的发作。因此,应当对银屑病关节炎患者禁忌用依法利珠单抗。