—核苷类似物治疗特发性巨球蛋白血症患者疾病转变和发生MDS/AML的几率增加

背景:特发性巨球蛋白血症(WM)是一种惰性B细胞淋巴瘤。核苷类似物(NA)广泛的用于治疗WM，并且被认为是治疗WM的一线治疗方案(Gertz et al, Semin Oncol 2003; Treon et al, Blood 2006)。在接受NA治疗的惰性B细胞淋巴瘤患者中已经观察到疾病转变或发展为MDS/AML的几率在增加。因此研究者在大规模人群中寻找这一事件的发生率。

方法:326例既往诊断为WM的患者，其中173例接受了NA治疗，其余153例患者未接受NA治疗。接受和未接受NA治疗的患者的基本特征没有显著的差异，信息如下：中位年龄59岁，男/女的比率为1.4，β2-微球蛋白的中位数为2.9mg/L；血浆IgM计数为3000mg/L；40%的患者侵犯骨髓；HCT34%,WBC5100/ul,PLT243000/ul。接受NA治疗的患者的治疗方案包括氟达拉宾的有117例(68%)，克拉屈宾48例(27%)，二者均有的８例(５%)。未接受NA治疗的患者治疗方案包括瘤可宁、美罗华、CVP、CHOP、沙例度胺，环磷腺胺单独或联合美罗华或阿仑单抗。中位随访时间为64个月。

结果 
  接受NA治疗的患者中10例(5.7%)患者转变为侵袭性NHL7例(4%)，发展成MDS/AML3例(1.7%)。接受NA治疗后疾病转变和发展为MDS/AML的中位时间分别为48个月(7-114)和48个月(38-52)。未接受NA治疗的患者中，只有1例患者被证实在第10个月时疾病发生了转变，没有患者发生MDS/AML(P=0.025)。

结论：这些数据证实NA治疗WM患者，疾病转变和发生MDS/AML的几率增加。[2007 ASCO Annual Meeting Abstract No：8018]