—Decitabine治疗老年急性髓系白血病

背景:晚期骨髓增生不良和急性髓系白血病(AML)是与年龄相关的疾病，目前在60岁以上的患者中预后不良。WHO的AML诊断标准是骨髓中原始细胞超过20%。SEER数据库分析显示超过65岁的AML患者中，有64%的患者未接受治疗，仅接受支持治疗。中位生存时间为1.7个月。这些患者没有接受治疗的主要原因是化疗的相关毒性。Decitabine是强力的脱甲基诱导剂，为患骨髓恶性的患者提供了以一个低强度的选择。

方法:回顾分析骨髓中原始细胞大于20%的患者，随机接受decitabine治疗和支持治疗的研究，然后，相同的患者再接受decitabine单药和decitabine联合丙戊酸治疗。最InternationalWorking Group的标准分析缓解的情况。

结果:总共33例患者符合WHO的AML诊断标准而入选。他们接受decitabine单药治疗(33例)，Decitabine联合丙戊酸治疗10例。这些患者中男性20例(61%)，中位年龄72岁(39-85岁)。骨髓原始细胞的中位数为26%，其中14例(42%)超过30%。静点decitabine的总剂量为100-150mg/m2/疗程，分3-10天给予。接受治疗的33例患者中8例(24%)达到CRs,另有9例(27%)获得骨髓CR/PR/血液学提高，总有效率为52%。全部患者4周和8周的死亡率分别为3%和15%。在中位随访时间为20个月的随访期内，中位生存时间为12.6个月，2年生存率为25%，高于同年龄组的已经报道的美国AML生存率。

结论:我们认为decitabine是一种有效的低毒性的治疗老年AML的药物，与支持治疗相比能够延长生存期。[2007 ASCO Annual Meeting Abstract No：7021]