在学术研讨会期间召开的新闻发布会上，WHO人乳头状瘤病毒和宫颈癌信息中心执行总监博希博士和WHO疫苗研究项目学者埃克特博士，介绍了HPV在全球的流行趋势、HPV引起的疾病给全球带来的负担，以及接种HPV疫苗所获得的益处。随后，他们回答了来自亚太及中东各国的新闻记者所提出的问题。本报记者也出席了会议。

    HPV是宫颈癌致病因素

    博希博士说，HPV是宫颈癌的致病因素，全球超过50%的宫颈癌病例发生在亚太及中东地区。引起宫颈病变的主要是HPV 16和18型，而现有的两种HPV疫苗可针对70%以上的高危型HPV感染。已进行的HPV研究表明，接种HPV疫苗可减少宫颈癌的前驱病变。预防接种的对象为10~26岁的女性，对已感染HPV的女性无作用。

    疫苗的安全性有保证

    当本报记者提到自该疫苗获准用于免疫接种以来，欧美国家有一些疫苗不良事件的报道时，WHO的官员表示，疫苗的研制有严格的安全标准，对接种后人群有持续监测。HPV疫苗的严重不良反应发生率极低，而预防接种的益处显而易见。

    疫苗推广尚受限于价格

    目前，HPV全程免疫需要在6个月内注射3剂疫苗，每剂约120美元，由于该疫苗价格昂贵，在发展中国家难以推广。对此，WHO官员解释，一种四价疫苗已通过了WHO的认证，入选联合国有关机构的采购单用于国家免疫计划。今后还会进一步研发以降低成本适合于发展中国家的需要。

    疫苗接种和宫颈癌普查相结合

    对于疫苗接种和宫颈癌普查的关系问题，WHO官员建议将疫苗接种与宫颈癌筛查相结合，对青春期女孩接种HPV疫苗，对母亲进行宫颈癌筛查。对于为什么宫颈癌的发病率在发展中国家更高的问题，他说，实际上宫颈癌的发病率在发达国家和发展中国家没有显著差异，只是发达国家的妇女有常规的宫颈癌筛查，使癌症能早发现、早治疗，而发展中国家妇女常不能接受经常性的筛查，而使妇女的宫颈病变进展至癌症。

    疫苗的有效保护期尚待观察

    对于有记者提出的已接种HPV疫苗后是否还会再感染的问题，WHO官员说，目前仅有接种HPV疫苗后6~7年的资料，在这期间疫苗有确定保护作用，但还需要更长时间的观察，才能确定疫苗的持续保护时间。

     相关链接

    HPV与宫颈癌

    WHO的统计资料表明，宫颈癌是女性第二位常见癌症，每年全球有20多万人死于宫颈癌，其中有80%的死亡病例发生在发展中国家。在我国，每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3，约有8万人因此死亡。HPV与宫颈癌关系的明确，使宫颈癌成为目前所有癌症中唯一一种病因明确、可以早期预防和治疗的癌症。

    HPV疫苗事件

    自2006年6月美国FDA批准HPV疫苗上市以来，美国有媒体曾报道了数例据传由HPV疫苗接种引起的严重不良事件，包括死亡、吉兰-巴雷综合征、血栓栓塞、免疫系统病变等。2008年7月，美国FDA和CDC发布联合声明称，通过对疫苗安全性的持续评价，认为HPV疫苗是安全有效的，疫苗仍是预防宫颈癌的重要工具。

    （详见本报第1120期）

    HPV疫苗最新研究

    美国最近一项随机、双盲试验纳入24~45岁未感染过HPV的妇女，免疫组接受4价HPV疫苗接种。结果显示，6个月后，疫苗接种可防止90.5%的妇女不感染 HPV 6、11、16、 18 型或患宫颈病变。该文发表于《柳叶刀》杂志[Lancet 2009, 373（9679）:1949]。（苏晓）

     新闻速递

    Ki67表达可识别对多西他赛敏感的ER阳性乳腺癌患者

    法国学者对798例雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者的肿瘤标本进行了分析。结果显示，这些标本的Ki67表达率为21%。在接受多西他赛治疗的患者中，Ki67（+）和Ki67（-）者的疾病复发危险比（HR）分别为0.51和1.03，两者的5年无病生存（DFS）率分别为84%和81%。而在接受氟尿嘧啶、表柔比星或顺铂治疗的患者中，Ki67（-）者的5年DFS率为81%，Ki67（+）者仅为62%。参见美国《临床肿瘤学杂志》[J Clin Oncol 2009,27(17):2809]。

    CIP2A有助于预测胃癌患者生存时间

    芬兰学者研究报告，对于肿瘤大小在5cm以内的胃腺癌患者，其肿瘤标本的蛋白磷酸酶抑制剂2A（CIP2A）的表达与总生存率相关，CIP2A（+）和CIP2A（-）的患者10年生存率分别为8.1%和37.6%。参见《国立癌症研究所杂志》[J Natl Cancer Inst 2009，101(11):793]。

    磁共振成像和分子标志物可预测前列腺癌转归

    美国一项研究显示，根治性前列腺癌切除术前磁共振成像/磁共振波谱成像（MRI/MRSI）评分与肿瘤标本检测分子标志物（Ki67、磷酸-Akt和雄激素受体表达）具有很好的相关性，且两者均对前列腺癌的临床分期和病理Gleason（格里森）分级有显著的预测价值（P<0.01）。参见《临床癌症研究》[Clin Cancer Res 2009,15(11):3842]。

    血浆糜蛋白酶样活性：血液病危险分层的有力指标

    美国一项纳入年龄、细胞遗传学、血尿素氮和β2微球蛋白等多变量的回归分析显示，对于急性髓性白血病（AML）和晚期骨髓增生异常综合征（MDS）患者，血浆糜蛋白酶样活性可独立预测患者对治疗的反应及总生存期。参见《临床癌症研究》[Clin Cancer Res 2009,15(11):3820]。

    卡培他滨联合顺铂一线治疗转移性HCC有效

    韩国研究者报告，卡培他滨联合顺铂作为转移性肝细胞癌（HCC）的一线化疗方案具有一定的疗效，且患者对毒性反应可耐受。在该研究中，HCC患者在口服卡培他滨[2000 mg/（m2·d），2周]联合顺铂（第1天，60 mg/m2）化疗3个周期后，总缓解率为6.3%，疾病控制率为34.4%，中位总生存期为12.2个月。3/4级血液系统毒性包括血小板减少（7.6%）、中性粒细胞减少（4.3%）和贫血（2.1%）。3/4级非血液系统毒性主要为肝转氨酶增高（12.9%），其次为黄疸、黏膜炎及恶心（均为3.2%）。该论文2009年6月5日在线发表于《肿瘤学年鉴》（Ann Oncol）。（王国平）