目的:观察非创伤性治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:1998年到1999年两年间经中药“健骨生丸”的治疗和随访2。例股骨颈骨折后并发股骨头无菌性坏死的患者，对其服药期间疼痛程度和AKP的变化进行了比较，观察分析临床疗效。结果服药三个疗程后，患者体内AKP服药前后有显著差异(P
股骨头无菌性坏死是股骨颈骨折后常见、多发的并发症，而目前对此病尚没有一个很有效的治疗方法，给患者带来很大的痛苦。我们自1998年到1999年两年间经门诊治疗随访20例患者其中药“健骨生丸”的治疗后，疗效尚满意现报道如下。
临床资料
一、一般资料
共收治20例患者，其中男性17例，女性3例，共21例髋关节，左下肢13例，右下肢8例，其中1例为女性患者，因车祸致双侧股骨颈骨折术后出现股骨头无菌性坏死。年龄分布19-72岁不等，平均为48.3岁外伤原因:不慎摔伤11例，车祸所致9例.骨折后治疗方法保守治疗1例，其余均采用手术内植物固定方法.
二、方法
患者经临床诊断证实股骨颈骨折术后出现股骨头无菌性坏死，然后采用口服健骨生丸，每次一袋(4.5g),每日三次，饭前lh用温开水送服，3个月为一疗程。共连续服用3个疗程。在口服药物前检查碱性磷酸酶.其后每口服健骨生丸一疗程检测碱性磷酸酶一次，服药前及服药三个疗程后拍X光片复查，并作对比。
服药期间，还要作皮牵引，皮牵引最好能坚持24h牵引，牵引重量:一般可选用5kg，个别可据具体情况增加重量，一般不超过体重的10%,皮牵引时间，一般为三个月，也可据X,CT片上的改变，延长到6-9个月，然后改用扶拐行走，保证患肚不负重。不能作24h牵引的病人，据病情及病变分明(TV期分法)症状轻，病变分期I,H期者，可白天工作及行走时扶拐行走，患肢不负重夜问行皮牵引。关干扶拐时间的长短要据X片及CT片的改变情况而定。服药期间还要作必要的功能锻炼，但要注意，尽量在不负重的前提下进行，循序渐进，渐增大活动范围我们建议在皮牵引的情况下活动.
结果
病例1,张X，男，19岁，1998年4月23日.股骨颈骨折术后2年，因行走时疼痛、屈伸欠佳复查;X片示:股骨头顶部有一大块密度增高的死骨，浓淡不均.头坏死分期为I期。共服药9个月好转01999年1月10日复查,X片示死骨与正常骨质界限模糊密度减低。患者自觉疼痛缓解，可扶拐行走病例2，王X.女，38岁，股骨颈骨折术后2年疼痛，影响活动。X片示:股骨头外形略扁，皮质有断裂，可见数个增高影，骨小梁界限不清，基底部半月形高密度影。头坏死分期为刃期。治疗9个月后疼痛缓解，能扶拐行走，能坐便.X片示:外形仍略扁，皮质断裂处模糊，增高影密度明显减低，骨小梁可见.但模糊。
病例3，王X.男,72岁.股骨颈骨折5年，伴头坏死2年疼痛，影响行走。X片示:骨折处有透亮线边界不清，可见高密度之坏死骨块。头坏死分期为N期。确诊后治疗9个月，疼痛缓解，但魏关节功能仍未见明显改善。X片示骨折处己融合，部分密度恢复，坏死骨密度减低。
讨论
股骨颈骨折治疗后多发生股骨头无菌性坏死，Fielding报道:经保守治疗的股骨颈骨折其股骨头坏死率为64.而经过积极、及时的手术治疗其坏死率降至15%,然而究竟治疗措施需在什么时机采用，才能减少骨坏死的危险性尚不明确[U7股骨颈骨折后大部分病人在2年内出现骨坏死的影像学改变[z7.故股骨颈骨折后如何预防和治疗股骨头无菌性坏死是口前临床治疗股骨颈骨折的一个棘手间题。且股骨头无菌性坏死的发病机理目前尚有争议所以采用西医治疗尚未无明确疗效和预防方法。
经我们治疗的20例患者，定期检查X光片上的改变不大，无特异性，但经过AKP检测发现:1、经服药后第一疗程AKP升高经统计学检验无意义，第二疗程.AKP升高值经方差检验P
“健骨生丸”的出现是目前上市的唯一的国家准字号中药第三类新药，经药理试验和临床实践证明，无毒副作用是治疗骨坏死促进骨修复的理想药物。其缺点:价格偏高，对经济收人差的患者不能长期服用。
股骨头无菌性坏死的病人临床主要表现为疼痛及功能障碍骨坏死发展到且,N期后，因关节的变性也能引起功能障碍。前者，可以说是一种功能性改变，后者是一种质的改变。服用健骨生丸后，能明显改善疼痛.所以服药后的病人功能有所改善，骨坏死早期部分病人改善明显，功能不改善的多属千关节病变严震者。长期服药能否继续改善本组未做长期观察.
经过长期服药后，X线上骨坏死会不会消失，尚需进一步观察。总体来看，健骨生丸经服用后能够激化体内的成骨代谢，促进骨修复，但需长期服药，至于服用多长时间为最好，尚无明确证据.