1 病例和方法
1．1病例
入选的68例均为我院门诊确诊的尖锐湿疣患者，初发39例，复发29例。复发次数均<3次。皮损部位：男性位于冠状沟、包皮内外板、阴茎、肛周等处；女性位于大小阴唇、阴道口、肛周等处。皮损发生于男性尿道口、女性阴道壁及宫颈口的尖锐湿疣均不入选。疣体直径<1．0cm，疣体数平均3．5枚(1-8枚)。绝大多数患者有非婚性接触史或配偶感染史。将68例患者分成两组：对照组32例，男13例，女19例，初发18例，复发14例，平均年龄(32．92：r-6．90)岁(16～59岁)．平均病程3．5个月(7 d～24个月)；试验组36例，男15例，女21例，初发21例，复发15例，平均年龄(32．76±7．04)岁(18 岁)，平均病程3．2个月(8d～32个月)。两组患者性别、年龄、发病情况比较差异无统计学意义，具有可比性。
1．2 方法
1．2．1 治疗方法对照组患者治疗前均用清水洗净患处，擦干后用特制药签将鬼臼毒素酊涂于疣体表面及其根部。尽量避免将药液接触正常皮肤和黏膜．涂药后暴露患处2 min待局部干燥，早晚各涂药1次。男性包皮过长或有包茎者，每日涂药1次。均连续给药3 d、停药观察4 d为1个疗程。疣体未消退者可重复治疗，所有患者治疗时间均不超过3个疗程；试验组患者除给予鬼臼毒素酊外用(方法同对照组)外，同时肌内注射薄芝糖肽2mL隔日1次，共4周。如并发其他感染，作相应治疗。治疗后期创面可涂红霉素软膏，促进创面愈合。两组患者均于治疗开始后第4、8、12周复查1次，观察疣体脱落、创面愈合、复发情况及不良反应。
1．2．2 疗效判断标准治愈：治疗后疣体完全脱落，创面愈合良好，在观察期间(治疗开始后12周)，病灶及周围未见新生疣体；
复发：治疗后观察期内病灶处或其周围有新病灶出现。
1．3 统计学方法
统计分析采用SPSSIO．O软件，计数资料采用卡方检验。
2 结果
对照组和试验组的治疗情况见表1。
两组患者的治愈率、复发率比较(x2=4．689，P<o．os)差异有统计学意义。
不良反应所有患者外用鬼臼毒素酊后，用药部位反应均较轻，仅出现轻微水肿、糜烂、疼痛，愈合良好。注射薄芝糖肽患者除注射部位感觉疼痛外均未出现其他不良反应。
3 讨论
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPv)感染所致的皮肤、黏膜良性增生。目前治疗方法很多，但复发率较高。分析其原因除了治疗不彻底、存在亚I临床感染、再感染及患者自身的局部因素。
(如男性包皮过长、女性阴道炎或宫颈炎等)外，宿主的细胞免疫功能也影响尖锐湿疣的发生和转归。研究表明，尖锐湿疣患者存在全身和局部细胞免疫功能障碍。
薄芝糖肽是从灵芝属薄树芝中分离出来的具有较高活性的糖肽类物质，2mL薄芝糖肽含5mg多糖及1 rag多肽。
研究表明．薄芝糖肽具有免疫调节作用，可以促进免疫细胞产生和释放 干扰素(IFN )、白介素(IL)一2和IL一6，增强机体免疫功能 。薄芝糖肽联合冷冻治疗尖锐湿疣疗效满意n。鬼臼毒素酊是治疗尖锐湿疣的一线药物，局部外用可抑制受HPV感染的上皮细胞有丝分裂和增生，进而引起生殖器疣体坏死、脱落，从而达到治疗目的。
笔者采用薄芝糖肽联合鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣，有效清除局部病灶，同时提高全身免疫功能。试验组患者复发率为19．44％，对照组患者复发率为43．75％，两组比较差异有统计学意义。观察期间未发现接受薄芝糖肽注射液肌内注射的患者出现相关的不良反应，患者依从性好。这种局部治疗联合全身治疗尖锐湿疣的方法，提高了治疗效果，降低了复发率。
参考文献
【l】 车雅敏，王家璧，刘跃华，等．尖锐湿疣患者外周血及皮损T淋巴细胞亚群的检测．临床皮肤科杂志，2005，34(1)：23-25．
【2】 张谊之，张敏，李俸媛．尖锐湿疣患者细胞免疫功能和血清可溶性粘附分子水平研究．临床皮肤科杂志，2OO2，31：555—556．
【3】 李中伟，于长平，李娜，等．尖锐湿疣患者IL_2、sIl，-2R、I 1和IFN 水平的检测．中国麻风皮肤病杂志，2004，20(5)：4： —I29．
【4】 粱中琴，盛伟华，顾振纶，等．灵芝多糖对人免疫细胞及IL_6的调节作用．中成药，2000，22(12)：847．
【5】 李明春，梁东升，许自明，等．灵芝多糖对小鼠T细胞IL 、II，_3、mRNA表达的影响【J1．解放军药学学报，2001，17(3)：53．
【6】 李伟毅，程丽萍，陈广洁，等．灵芝对小鼠B淋巴细胞分泌特异性抗体及T淋巴细胞产生一干扰素的调节们．中国免疫学杂志，1994，lO(3)：166．
【7】 杨朝晖．薄芝糖肤联合冷冻治疗尖锐湿疣疗效观察忉．岭南皮肤性病科杂志，2OO5，l2(2)：l44-146．