对照组口服西替利嗪2周，观察并记录两组疗效。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为87．5％和72．5％，两组比较有显著性差异 ( =4．313，P<0．05)，药物不良反应轻微。结论：西替利嗪联合薄芝糖肽治疗慢性荨麻疹能提高临床疗效。

 

      荨麻疹是皮肤科临床中极为常见的皮肤黏膜过敏性疾病，其病因复杂、不明确，临床上反复发作，治疗较为困难。我院皮肤科自2005年以来，用西替利嗪联合薄芝糖肽苷治疗荨麻疹，疗效显著，现将结果报道如下：

 

1资料与方法

1．1临床资料

全组80例，男32例，女48例，年龄15～70岁，病程3个月～10年。所有病例就诊时均有风团存在，根据荨麻疹典型的临床表现，病程超过4周以上确诊，治疗前1周内未服用抗组胺药物、皮质类固醇激素和免疫抑制药，无严重心、肝、肺、肾、胃等器官及系统性疾病；排除妊娠和哺乳期妇女；排除人工性荨麻疹、胆碱性荨麻疹及药物性荨麻疹。将患者随机分为两组，每组40例。治疗组采用西替利嗪联合薄芝糖肽治疗：对照组采用西替利嗪治疗。

 

1．2治疗方法

治疗组予以西替利嗪10 mg，po qd，薄芝糖肽6 mg，im qd，14 d为1个疗程；对照组予以西替利嗪10 mg，po qd，14d为1个疗程。两组治疗期均停用其他抗组胺药或免疫调节剂。疗后7、14 d复诊并记录疗效和不良反应。

 

1．3观察项目及评判标准

痊愈：无瘙痒感，无风团出现；显效：轻度瘙痒、风团数目为1~6个，直径<1．5 em；进步：中度瘙痒，尚能忍受，风团数目为7～12个，直径为1．5～2．5 em；无效：重度瘙痒感，不能忍受，风团数1~>12个、直径>2．5 em。以痊愈率加显效率算总有效率。

 

2结果

2．1临床疗效

治疗后7 d两组总有效率比较无显著性差异(Xz=-I．038， P>0．05)．治疗后14 d两组总有效率比较有显著性差异(x =4．313，P<0．05)(表1)。

表1

 两组临床疗效比较

两组总有效率比较，*XM1．038，P>0．05； x2=4．313，P<0．05

 

2．2药物不良反应

治疗组和对照组各有3例和4例出现口干、乏力、头昏，治疗组有2例胃肠道不适，均可耐受，不影响继续治疗，2 d后症状自然消失，未发现严重药物不良反应。

 

3讨论

慢性荨麻疹通常病因不明，多由不同的变态原使体内产生IgE抗体．与血管周围肥大细胞和血液循环中嗜碱粒细胞结合，当该变应原再次进入体内与肥大细胞表面特异性IgE结合，引起肥大细胞膜的稳定性改变及其内部酶的激活等，促使脱颗粒和化学介质的释放，引起血管通透性增加，毛细血管扩张，平滑肌收缩等，从而产生皮肤黏膜等一系列症状，在这个过程中组胺起到了一个非常重要的作用。盐酸西替利嗪是第一代抗组胺药羟嗪的衍生物，能特异性地拮抗H 受体．能稳定肥大细胞膜，既能抑制组胺介导的早期变态反应，又抑制嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞引起的晚期过敏反应。本观察结果表明西替利嗪治疗慢性荨麻疹能有效减轻瘙痒，减少风团的发生次数和面积，总有效率为72．5％ ，表明西替利嗪用于治疗荨麻疹疗效确切。近年来大量研究表明，约1／3以上慢性荨麻疹发病机制与自身免疫机制紊乱有关，因此，在应用H 受体拮抗剂的基础上．可以尝试采用一些免疫调节剂配合治疗。薄芝糖肽是由GCL菌株经液体发酵培养法制得的灵芝属薄树芝干燥菌丝中提取的灭菌水溶液，其主要成分为多糖与多肽，具有调节机体免疫功能的作用，对机体非特异性免疫、体液免疫及细胞免疫均有促进作用，能通过稳定肥大细胞、封闭IgE的功能，减少脱颗粒细胞释放活性物而发挥抑制过敏反应的功效。本临床研究结果表明，西替利嗪联合薄芝糖肽治疗慢性荨麻疹，在14 d的疗程内总有效率达到87．6％ ，高于单一使用西替利嗪的72．5％总有效率，统计学上有显著性差异(x ： 4．313，P<0．05)。用药过程中虽有2例出现胃肠不适，3例轻度头昏、口干，但其症状轻微并呈一过性，不影响继续治疗，未发现严重药物不良反应。本文结果表明：西替利嗪联合薄芝糖肽治疗慢性荨麻疹，与单用西替利嗪相比，具有疗效好，疗程短，副反应少等优点，值得临床推广。

 

 

『参考文献】

1芮耀诚．现代药物学咖．北京：人民军医出版社，1996．910-911，349-359．

2杨国亮，王侠生．现代皮肤病学[M]．上海：上海医科大学出版社，996．404--405