保肝药首先不应伤肝

　李先生现年45岁，患有乙肝多年。因为一直忙于在外面跑业务，应酬多常常饮酒，李先生总是定期地吃些保肝药物。可是长年的保肝药吃下来，李先生并没有感觉有什么保肝效果，并且一度因为工作忙疏于对自己肝病的治疗，病情便有了复发的迹象，身体感觉不舒服，常有疲乏无力、食欲减退、恶心等症状。李先生开始怀疑：保肝药真能保肝吗?

　消化内科主任医师袁孟彪告诉笔者，虽然现在很多肝病患者都服用保肝药，但是对于保肝药的确切疗效始终没有定论，因此对于这类药物需要谨慎选择。临床上治疗病毒性肝炎多以抗病毒药为主，以保肝药为辅，但大多数情况下只需用抗病毒药物即可，无需加用保肝药，没有证据证明抗病毒药和保肝药双管齐下，会比单用抗病毒药有效。

　袁孟彪主任指出，多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒，过多用保肝药无疑会增加肝脏负担，有时甚至诱发药物性肝炎。肝病用药是有严格的临床指征，适合别人的药不一定适合你用。因此一定要和医生密切配合，任何不遵医嘱的用药都是极其危险的。即使病情允许应用保肝药，种类也不宜多，不要超过三种。 

　谨慎服药就是保肝

　有些肝病患者迷信保肝药的功效，对于自称有“保肝”作用的药物不加节制地服用，以为多多益善。有些人甚至没有任何症状，仅仅体检查出是肝炎病毒携带者，就自作主张地长期服用保肝药。

　肝胆外科主任医师刘士敬介绍说，目前市场上保肝药品种类很多，实际上，真正需要保肝药的病人并不像广告上宣传的那么多，保肝药也有适应症。常用的保肝药有维生素类药物、促进肝脏解毒的药物、促进能量代谢的药物、促进蛋白质合成的药物、抗脂肪肝的药物及抗纤维化的药物等。这些药物有数百种之多，应选择那些针对发病机制而发挥作用的，且临床证明确有效果的。

　刘士敬主任指出，一般以下四种情况最好不要应用保肝药：有病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝病人，这些人的转氨酶升高幅度并不大，应及时给予抗病毒药，病毒被抑制，转氨酶会自然下降，肝脏炎症也会好转。自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝药没有治疗价值。失代偿肝硬化，保肝药难于起效。脂肪肝，常用的保肝药基本无效，或疗效不确切。

　总之，保肝药不是保健品，需在医生的指导下合理使用，患者不能擅自选用。有些肝病患者，治病心切，有多吃药、吃好药的错误心理。其实再好的药，如果不对症，和毒药没有两样。长期不合理地使用保肝药，只能加重肝脏负担，使病情加重，有的还会扰乱人体正常的免疫机能，使病情恶化。对于各种肝病，都应进行综合治理，具体施治时应在专业医师指导下进行，避免乱用药。

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