近日，我国卫生部为有效防范克林霉素临床使用风险，保障医疗安全和患者用药安全，组织专家制定了《克林霉素注射剂临床使用注意事项》（简称《注意事项》），并发布《卫生部办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》，要求临床医师严格按照克林霉素注射剂适应证和用法用量规范使用，药师要加强对临床使用克林霉素注射剂的用药审核和监测，确保用药安全。现摘登《注意事项》的部分内容。

    适应证

    ① 革兰阳性菌引起的呼吸道、关节与软组织、骨组织、胆道等的感染及败血症、心内膜炎等；② 厌氧菌引起的腹腔和盆腔感染，以及厌氧菌败血症等。

    药理学特点

    体内分布广泛，可进入唾液、痰、呼吸系统、胸腔积液、胆汁、前列腺、肝脏、膀胱、阑尾、精液、软组织、骨和关节等，也可透过胎膜，但不易进入脑脊液。在肝脏内代谢，部分代谢物可保留抗菌活性。代谢物由胆汁和尿液排泄。

    用法用量

    成人革兰阳性需氧菌感染：每日600 ～1200 mg，分为2～4次肌注或静滴；厌氧菌感染：一般每日1200～2700 mg，分为2～4次静滴。1月龄以上儿童重症感染：每日用药量为15～25 mg/kg，分为3~4次（每6或8小时一次）静滴。

    肌肉注射给药：成人每次不超过600 mg，超过此量则应静脉给药。静脉滴注给药：600 mg药物应加入100～200 ml 的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释，滴速宜缓慢，至少输注30至50分钟，1小时内滴注药量不宜超过1200 mg。

    不良反应

    应用克林霉素后可能发生的不良包括：① 局部反应；② 胃肠道反应；③ 过敏反应；④ 对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少等；⑤ 可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。（具体内容参见药物说明书）

    注意事项

    ① 克林霉素与林可霉素有交叉耐药性，对林可霉素过敏者禁用。② 孕妇和1个月以下婴儿不宜应用本药；因本品注射剂含有苯甲醇，故儿童禁用本品肌注；4岁以内儿童慎用；儿童（1个月至16岁）使用本品时应注意肝肾功能监测。③ 克林霉素可被吸收并分泌至母乳中，确须用本药则应中止哺乳。④ 对老年患者应用尚缺乏研究，但临床经验提示老年人应用后出现肠道菌失调的几率更高，须特别注意。⑤ 用药期间须密切注意大便次数，如出现排便次数增多，应注意伪膜性肠炎的可能，须及时停药并作适当处理。⑥ 肝、肾功能损害者，胃肠疾病（如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、抗生素相关肠炎）患者均应慎用。⑦ 该药不能透过血脑屏障，故不能用于治疗脑膜炎。⑧ 该药可增强神经肌肉阻滞剂的作用，两者应避免合用；不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；体外试验显示克林霉素与红霉素具有拮抗作用，应避免合用。

    警示

    ① 警惕罕见的严重不良反应，包括伪膜性肠炎和剥脱性皮炎；② 警惕国家药品不良反应监测中心新通报的、我国克林霉素注射剂说明书尚没有提示的严重不良反应，包括过敏性休克、呼吸系统损害、泌尿系统损害（血尿）和急性肾功能损害（详见本报2009年4月2日A5版）。