临床资料 38例均为符合各型银屑病诊断标准的住院病人，其中寻常型5例(男4例，女l例)、红皮病型l4例(男l3例，女1例)、关节病型4例(男2例，女2例)、脓疱型l5例(男8例，女7例)。年龄l7～78岁，平均45.5岁，病程2月～40年，平均9.3年。入院前均联合使用红霉素、丹参针、普鲁卡因静封、雷公藤、甘草甜素、糖皮质激素及甲氨蝶呤、中药等治疗，疗效均不够满意。
38例中有家族遗传史者l例，本次加重与感染有关3例，与疲劳、饮酒有关4例，停用糖皮质激素1例，服用“中药”l例。入院检查：高尿酸血症3例(红皮病型、关节病型、脓疱型各1例)；低蛋白血症l8例(寻常型1例，红皮病型9例、关节病型1例、脓疱型7例)；创面渗液、疱液细菌培养阳性4例(红皮病型l例为金黄色葡萄球菌，脓疱型3例、金黄色葡萄球菌2例、奥斯莫雅菌1例)。肝、肾功能、血脂均未见异常。
治疗方法 寻常型、红皮病型和关节病型银屑病单用方希胶囊治疗，初始剂量为0.6 mg/kg，一般以20～30 mg/d为基础调整至有效剂量维持。红皮病型可略低，以20mg/d起。38例患者中最大剂量为40 mg/d，红斑、鳞屑消退后2周减l0mg/d。
l5例脓疱型银屑病分为2组，单用方希胶囊组治疗同前，方希胶囊加甲泼尼龙组：方希胶囊联合甲泼尼龙30～40mg/d，脓疱消退、体温正常后先减甲泼尼龙，再减方希胶囊。
38例患者在治疗期间均以抗炎、白蛋白等对症及支持疗法，外用凡士林、中药药浴等治疗。
疗效判定标准：痊愈为红斑、鳞屑或脓疱等病灶消退9o％以上；显效为红斑、鳞屑或脓疱等病灶消退60％～90％；有效为红斑、鳞屑或脓疱等病灶消退20％～59％；无效为红斑、鳞屑或脓疱等病灶消退20％以下。有效率为痊愈加显效计算。
结果 经方希胶囊治疗后最先出现体温下降，而后红斑变淡、鳞屑减少，关节症状改善最慢。方希胶囊组的3l例患者中29例在治疗3～10天红斑、鳞屑、脓疱有不同程度的改善，伴发热者l5天(平均7天)体温降至正常；另2例中1例治疗l5天皮损好转不明显，改方希胶囊30mg/d为40 mg/d起效，1例治疗20天无效改用其它治疗。
方希胶囊加甲泼尼龙组的7例脓疱型银屑病患者红斑、鳞屑、脓疱的改善与方希胶囊组相似，但体温在7天(平均4天)降至正常，全身症状亦同时减轻。
38例患者住院天数9～48天，平均25.7天，其中寻常型9～32天，平均20天，红皮病型l0～36天，平均27.3天，关节病型l2～48天，平均40.2天，脓疱型方希胶囊组l0～30天，平均l7天，方希胶囊加甲泼尼龙组l2～35天，平均l9天。出院时总有效率为65.8％。其疗效对比结果(见表1略)。
不良反应：38例患者在方希胶囊治疗期间除干燥症状外出现血甘油三酯升高6例(寻常型1例，红皮病型4例，脓疱型1例)，其中方希胶囊合用雷公藤多甙治疗的4例患者中2例出现血甘油三酯升高。6例患者经降血脂药治疗均收到良好效果。
讨论 阿维A为第二代芳香维A酸类药物，能改善角质形成细胞的异常分化，抑制角质形成细胞的过度增生，并有抗炎作用。治疗银屑病可使其角化过度的表皮正常化，控制病变部位的炎症反应和免疫反应是银屑病单一治疗中最好的药物之一。方希胶囊为国产阿维A相对价格低，但本组部分病例因为经济等原因，在体温正常，红斑、脓疱无新发、鳞屑变厚、部分皮岛出现后即出院，门诊继续治疗，这类好转病例在统计学上不作为计算有效率的病例。即使这样经平均住院治疗25.7天仍能达到65.8％的有效率，这与杨雪源等用进口阿维A治疗银屑病的疗效(有效率68.9％)相近。方希胶囊疗效确切，价格较进口同类药品低，是治疗重型银屑病值得推荐的药品。
方希胶囊对脓疱型银屑病的疗效最优，有效率74％，红皮病型、寻常型次之，关节病型较差，有效率为50％。
在l5例脓疱型银屑病患者的治疗中，方希胶囊组(8例)与方希胶囊加甲泼尼龙组(7例)比较，两者在红斑、鳞屑、脓疱的消退时间上并无统计学差别，但在体温恢复正常、全身情况的改善上方希胶囊组在l5天内平均7.1天，方希胶囊加甲泼尼龙组在7天内平均4天。考虑到糖皮质激素的副作用及减量过程中的反跳往往会诱发或加重脓疱型银屑病，故非全身症状严重情况下应避免与糖皮质激素联合应用。