|
左华南 曾菊香 王伟成 (江西省永新县中医院 343400 江西省南昌市第十医院 药剂科330006)
双虎清肝颗粒系中国中医研究院(现中国中医科学院)研制的，北京华神制药有限公司生产的国家级治疗病毒性肝炎的纯中药制剂。自1999年5月被国家药品监督管理局批准为治疗慢性乙型肝炎国家级新药以来，2000年被卫生部医药卫生发展研究中心列为中医药肝病临床研究协作项目。2003年被中国中西医结合学会推介为治疗乙肝良药。2005年被国家科技部十五攻关课题“慢性乙肝中医辨证规范及疗效评价体系研究”定为核心用药。为了使双虎清肝颗粒在治疗肝病中更好地发挥其最佳的治疗效果，笔者经过一年多的临床应用后深刻体会到：尚应注意如下几个问题，现浅论于次，以供同道参考。
1 严格掌握适宜证
双虎清肝颗粒具有清热利湿，化痰宽胸，理气活血的功效。立方紧紧抓住慢性乙型肝炎病转入慢性阶段后，病理机制表现为湿热内蕴，痰湿中阻，气滞血瘀的这一关键，采用虎杖、银花、黄连、丹参、法半夏、全瓜萎、蒲公英等十余味药物，从而使热清、湿祛、痰消、气通、血畅，病情痊愈。主治甲肝、乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等证属湿热内蕴所致的胃脘痞闷， 口干不欲饮、恶心厌油、食少纳差、胁肋隐痛、腹部胀满、大便粘滞不爽或臭秽、双目发黄、舌质暗、边红、舌苔厚或黄腻、脉弦或弦数者。其应用指征为肝炎(包括乙肝大小三阳)表现为舌苔黄腻、大便粘滞不爽或便结、舌苔黄厚或黄厚腻者。即先进行实验室检查确认为肝炎，然后依据中医辨证论治法则予以辨证，凡符合湿热内蕴证型，并依据以上应用指证予以选用。
2 脾胃虚寒者应慎用
双虎清肝颗粒性味偏于苦寒，所以脾胃虚寒者原则上应禁用，但也可变通选用，如经常食冷物则腹痛或腹泻者，应先用附子理中丸(或汤剂更好)服用3～5天，后再结合双虎清肝颗粒服用，服用时早午饭前服用附子理中丸，午饭后半小时和睡前半个小时用干姜(或高良姜)泡水冲调服双虎清肝颗粒。这样既可防双虎清肝颗粒苦寒损伤脾胃，又可调理病者虚寒之脾胃，而利于病体康复。若脾胃虚弱者可配合香砂六君子丸同服，若脾虚气滞者可配合香砂养胃丸，以健脾和胃，理气止痛，有利于患者坚持服用。
3 合理配合免疫调节剂和抗肝纤维化药可提高疗效
乙肝病毒长期携带的原因之一，就是乙肝病毒扰乱机体免疫系统，造成免疫耐受。中国中医研究院联合多家肝病研究机构，组织国家肝病攻关组的权威专家，针对病毒难以清除和乙肝病人的免疫耐受两大治疗难点。科学地选用药物进行组方，在成功推出具有明显抗病毒作用的双虎清肝颗粒之后，现以隆重推出具有调节免疫功能，以打破免疫耐受为特点的元享新复方灵芝颗粒，从根本上解决了乙肝治疗的两大难点，防止乙肝复发，并阻断肝纤维化的发生，达到标本兼治的治疗效果。同时二 者合用从不同的作用方向发挥治疗肝病的作用。在临床既可单独应用，也可配合应用。双虎清颗粒可防元亨新复方灵芝颗粒的补益太过，元亨新复方灵芝颗粒可止双虎颗粒的克伐之猛，疗效互补，相得益彰。具有显著改善慢性乙肝病人肝功能，提高HBeAg和HBV-DNA的阴转率的作用，提高了治疗甲肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝纤维化，肝硬化的有效率，且停药后仍有持久疗效。若肝纤维化较重者(即谷草／谷丙比值大于2以上)即应配合快因和络舒肝片予以同服，以增强软坚散结，活血通络，疏肝理气，滋补肝肾等功效，以加速肝纤维化的逆转而痊愈。
4 注意疗效的选择
双虎清肝颗粒治疗急慢性乙肝肝炎时，其治疗步骤为：恢复肝功能清除HBV—DNA---HBeAg阳性转阴---HbsAg和抗HBc阳性转，恢复肝功能一个月一疗程，一般坚持1～3个疗程，用量每次12g×2袋，1日2次，待肝功能能复常后改为早服2袋／次，晚服1袋／次，ALT超过400u／L以上者，应收入住院治疗或门诊部留观治疗，可配合甘利欣150mg加入10％GS／250ml静滴， 日一次，使用1～2周，每周测肝功能一次。
5 注意服用方法和饮食调护
性昧苦寒，宜饭后半小时服用，既可防其苦寒伤胃，导致恶心、呕吐，必要时用姜汤水溶化服用，又可增加有效成分的吸收率。现代医学研究认为，进食后可使胃肠道的血液循环量增加，有利于提高吸收率。同时每次服药后宜静卧1～2小时，中医学认为，人卧则血归于肝，有利于增加药物进入肝脏，提高其在肝细胞的分布量，进而提高药效。同时为防其苦寒味浓难以入口，可在溶解时加入适量白糖，大便干时可加蜂蜜矫味，可增加其润肠通便之功。其服用后日行大便超过2次或出现药后胃脘隐痛不舒者，可改为每次I袋，日3次饭后服用，或饭前服用香砂六君子丸，饭后服用双虎清肝颗粒。一般情况下，肝病患者应以能量适中，高蛋白，丰富的维生素，代脂肪易消化，品类多样均衡， 口味适合，有助食欲，荤素搭配，少食多餐，确保营养均衡为基本膳食原则。有条件者，可配合服用螺旋藻等保健食品，既可提供均衡营养，又可增强免疫和解毒功能， 有时还依据体质和病状由经治医生制定食物调养方案。禁食烟、酒、茶、动物内脏、油腻、煎炸食物，鸡、鸭、鹅、狗、羊、马、鲢鱼、蛤蚌、田螺、海鲜等食物。多休息，忌熬夜，畅情志，慎房事。
摘自：中国医学杂志 2006年7月 第4卷 第7期 |
|
编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
规格 |
单位 |
参考价 |
| 2535 | 双虎清肝颗粒 | 双虎清肝颗粒 | 北京华神制药有限公司 | 12g*4袋 | 盒 | 29.2 |