导读：子宫内膜异位症是妇科的常见病、疑难病，由具有生长功能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁以外部位引起的疾患。内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化。治疗内异症中医是最佳选择，而且应及早治疗。西医治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法

一 子宫内膜异位症是什么?  

子宫内膜异位症是妇科的常见病、疑难病，是一种不受种族、地区和经济状况限制的世界性疾病。发病年龄多在30-40岁之间，且发病率有逐年上升、发病年龄有逐渐下降的趋势。据统计资料表明：“子宫内膜异位症”的发病率已占育龄妇女的10%左右，其主要临床表现为渐进性的痛经、月经不调和不孕不育等症状。由于其病程缠绵、反复发作，给广大育龄妇女的生育和身心造成巨大的痛苦和经济负担。  

子宫内膜异位症(简称内异症)是由具有生长功能的子宫内膜出现于子宫体腔内壁以外部位引起的疾患。如果在某种因素干扰下，具有活性的子宫内膜组织“跑”到人体其他部位，如子宫肌层内，形成子宫肌腺症、腺肌瘤，若异位发生在卵巢，则形成巧克力囊肿，也可发生在子宫骶韧带、肠壁、剖腹产手术疤痕，阴道侧切口上，少数可异位到肺、胃、膀胱、口唇、鼻腔等异位的子宫内膜组织随经血逆流入盆腔，在子宫以外的部位种植，并同月经一起周期性地出血。由于这些血液没有出路，可逐渐瘀积增大，造成痛经、不育、巧克力囊肿等。内异症在组织上是良性的，但临床行为及表现和恶性肿瘤一样增生、侵润、扩散甚至经血管播散和远处转移。只要有卵巢组织分泌激素，该病就逐渐加重，所以说该病是一种雌激素依赖性疾病，是一种现代病，被称为“良性癌”。    

二  子宫内膜异位症有哪些基本症状?  
异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下，同样发生周期性出血，盆腔子宫内膜异位症时，常见进行性痛经、月经紊乱、性交疼痛和不孕。卵巢内膜囊肿破裂时，出现急性腹痛。病变在肺，伴周期性咳血；在膀胱，引起周期性血尿；在腹壁疤痕中，则硬块在月经期明显增大、疼痛、经后消退。

三  子宫内膜异位症病理是什么?
内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化。 

内在性内膜异位症局限于子宫肌层使子宫不规则增生，酷似子宫肌瘤，切面可见增生的肌组织也似肌瘤呈旋涡样结构，还可见散在紫褐色陈旧性出血斑点，且外周无包膜，此种病症称子宫肌腺瘤；异位的内膜弥散于整个子宫肌壁，使子宫较均匀地增大，称子宫肌腺病。 

外在性内膜异位症最常发生在卵巢，由于周期性出血，可出现血性囊肿，多为6～7cm直径大小，表面为一层原纤维囊壁包绕，内含棕黑色粘稠陈旧血液，又称“巧克力”囊肿，多与周围有紧密粘连。其次子宫直肠隐窝之腹膜、子宫骶骨韧带、直肠阴道隔甚至直肠前壁，常有散在紫褐色出血点或结节，使肠壁与子宫后壁及卵巢间形成致密粘连，术中很难分离。 

光镜下能见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质和出血。由于异位内膜反复出血，上述典型组织结构可能被破坏而难以发现。异位的子宫内膜极少发生恶变，但卵巢巧克力囊肿可以恶变为宫内膜样腺癌等，要引起注意。

子宫内膜异位症属于中医"痛经"、"不孕"、"症瘕"及"月经不调"范畴，胞宫藏泻功能的生理表现为：平时藏而不泻，月经期泻而不藏，定时将经血排出体外。若心情抑郁、劳伤气血、房事不节或手术创伤等，导致冲任损伤，胞宫藏泻功能异常，月经期经血虽有所泻，但部分经血不循常而逆行，以致"离经之血"蓄积体内而成瘀血。瘀血阻滞不去，新血无以归经，则产生疼痛。瘀血为本病之病理产物，又为本病之病因病机。"瘀"是产生内膜异位的关健。妇科副主任医师李桂宅在长期的临床观察中，发现内膜异位症患者除了有血瘀表现外，较多患者出现经期发热，口干便秘，舌质红等，而且大部分患者病程较长，瘀入化热，瘀热互阻，冲任失调。故在气滞血瘀基础上提出不瘀久化热，邪热内蕴理论，治疗上除了活血化瘀外，加用清热通络之品，使临术疗效有所提高，复发率下降，充分发挥了中药治疗内膜异位症的优势。

四  子宫内膜异位症的治疗
中医:中国历代中医学者在运用中医中药治疗该病中积累了丰富的经验，子宫内膜异位症属于中医“痛经”、“症瘕、积聚”、“不孕”的范畴，《诸病源侯论》曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”等。中医一般采用辨证施治手段，本着标本兼治为原则，温肾助阳，兼活血化瘀，调整机体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经活血祛瘀使月经正常来潮，痛经逐渐消失，异位包块、结节、巧克力囊肿即为中医所说的“症瘕积聚”溶解、吸收、消散。服药期间月经正常来潮，同时有促进卵泡生长及促排卵作用，故可受孕，受孕后对胚胎无任何不良影响，而受孕又是治疗该病的最佳方法之一。中医治疗子宫内膜异位症以其无副作用，疗效肯定在国际上处于领先水平，故治疗内异症中医是最佳选择，而且应及早治疗。

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