紫丹银屑胶囊服药后正常皮肤出现红点、痒,是药物过敏还是病情加重?是否需要减量或停药? 出现这种情况是应该想到药物过敏和病情演变发展所致。 (一)药物过敏反应: 1、经过对紫丹银屑胶囊十味药物不良反应(ADR)的检索结果,发现有五味药材可以发生药物过敏反应。如黄芪皮肤过敏表现皮肤瘙痒,出现红色斑丘疹;丹参皮肤过敏出现皮肤瘙痒、潮红、红色丘疹,或畏寒、眼脸肿胀,胸闷气急。白芍过敏可引起猩红热或麻疹样药疹;附子可出现皮肤瘙痒或红疹,伴有头昏乏力,口唇鼻痒,咽痛,胸闷,恶心呕吐,腹痛,四肢微麻等。决明子也可出现过敏反应,表现唇舌麻木、皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹痛腹泻、喘憋、口唇紫绀等。综上所述,紫丹银屑胶囊服用后完全可以产生皮肤过敏反应。 2、怎样判断皮疹改变属于皮肤过敏: (1)应有一个长短不定的潜伏期。药物过敏是用药者经过某种药物致敏后,再接触该药时产生的抗原抗体结合反应,造成皮肤过敏反应,往往与用药剂量大小无关,机体从接受抗原到形成抗体需要一定时间,因此有一个长短不一的潜伏期。 (2)撤药后皮疹经简单对症处理,皮疹很快消退;与银屑病进行期皮疹有不同的病程与转归。 (3)疹消后做激发试验,又诱发皮疹的发生,对此可判定为皮肤过敏反应。 紫丹银屑胶囊适用于血虚风燥所致的银屑病,即所谓“血燥型”。临床表现为皮疹日久,呈暗红色斑块,有明显浸润,表面鳞屑不多,附着较紧,很少有新疹出现。舌质淡,或有苔,脉沉缓;或细缓。相当于西医所谓之静止期。多数此种辨证类型者用药后疗效显著。但是有的“血燥症”病人,伴有阴虚阳盛或阴虚火燥,由于紫丹银屑胶囊中所含附子、干姜、白术、黄芪等损阴助热,可使蕴热复燃,而转化为“血热型”,此时皮疹发生及发展比较迅速,呈鲜红色,且连续不断出现新皮疹,浸润较轻,心烦急,口渴,便干,善怒,舌尖红,脉弦滑,相当西医所谓之进行期。
1、如为药物过敏疹,应立即停药;经简单抗过敏处理后过敏疹可消退。今后不宜再服用紫丹银屑胶囊,以免过敏疹复发。 2、如为病情由血燥型向血热型转化,即静止期转向活动期,此时治则应由血燥型之“养血润肤,活血通络”治疗转变为血热型的“清热凉血活血”治疗。紫丹银屑胶囊减量配合土槐饮等清热凉血药加减治疗,疗效较佳。
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