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博尔泰力联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

2009-10-29 13:25:09  作者:新特药房  来源:中国新特药网  浏览次数:32  文字大小:【】【】【
简介: 肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节和共同病理过程,因此延缓或阻止肝纤维化的形成,对防治肝纤维化和肝硬化具有重要意义。 肝纤维化是慢性肝病发展至肝硬化必有的病理改变,是影响慢性肝病预后 ...

肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节和共同病理过程,因此延缓或阻止肝纤维化的形成,对防治肝纤维化和肝硬化具有重要意义。

肝纤维化是慢性肝病发展至肝硬化必有的病理改变,是影响慢性肝病预后的重要环节。在肝纤维化早期进行有效治疗,能延缓或防止肝硬化的发生。我国每年有14.2%的慢性乙型肝炎患者演变为肝硬化。抗肝纤维化治疗是阻止肝硬化发生的最重要和最有效途径。血清肝纤维化指标与肝组织纤维化程度有良好相关性,并与肝组织纤维化发展的阶段性一致。因此,检测血清肝纤维化指标LN、HA、PcⅢ、Ⅳc的含量可以判断肝纤维化程度。肝纤维化的形成主要是由于肝星状细胞激活,细胞外间质成分生成过多,而降解相对不足,在肝内大量沉积所致,血清LN和ⅣC反映着肝组织基底膜胶原更新率和纤维化程度,HA间接反映肝脏功能和早期肝纤维化程度,PcⅢ对诊断和判断肝纤维化程度有较大价值,持续升高提示慢性肝炎的恶化和肝纤维化的发展,下降则表明病情缓解或治疗有效。

博尔泰力是苦参素制剂,主要通过以下几方面发挥抗肝纤维化作用:
①抑制肝星状细胞的活化、增殖和纤维化因子的释放,阻止细胞外基质的形成,从而阻断或逆转肝纤维化;
②抑制纤维细胞的活化和胶原合成,增加酶的活性并促进胶原降解和肝细胞再生;
③提高超氧化物歧化酶的活性,延缓细胞膜的老化和损伤,抑制肝星状细胞的活化和增殖,减少细胞外基质的产生和沉积。

复方丹参滴丸是一种良好的氧化剂,通过促进肝细胞的再生,抑制肝脏星状细胞的增殖与活化,使I型胶原mRNA的表达和胶原的羟化及分泌减少,阻止细胞外间质成分的生成和沉积而发挥抗肝纤维化作用。

2种药物联合应用能很好地抑制肝星状细胞的活化和增殖,减少细胞外基质的产生和沉积,促进肝细胞的再生和胶原降解,发挥协同抗肝纤维化作用.阻断或逆转肝纤维化的形成与发展,具有明显的抗肝纤维化作用。

应用博尔泰力联合复方丹参滴丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者36例,观察血清层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(Pcm)和iv型胶原(Ⅳc)含量的改变,并与促肝细胞生长素颗粒、肌苷治疗33例对照比较,观察抗肝纤维化效果。现报告如下。

研究对象慢性乙型肝炎患者69例,诊断符合2000年病毒性肝炎防治方案修订的诊断标准。肝纤维化诊断依据血清肝纤维化指标。例患者随机分为2组。治疗组36例,对照组33例,治疗方法治疗组博尔泰力胶囊2粒,每日3次口服;复方丹参滴丸lO粒,每日3次含服。对照组促肝细胞生长素颗粒10g,每日3次口服;肌苷2片,每日3次口服。疗程2组疗程均为6个月。

结果2组患者血清LN、HA、PCm、Ⅳc含量治疗前后比较均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后比较PcⅢ有显著性差异(P<0.05),LN、HA、IVc均无显著性差异(P>0.05)。2组毒副作用2组患者治疗中均未见任何毒副作用。

本研究结果显示,2组血清、HA、PcⅢ、ⅣC含量在治疗后得到明显好转(P<0.01,P<0.05);治疗组疗效与对照组比较,血清LN、HA和ⅣC含量改变均无统计学意义(P>0.05),但血清PcⅢ含量治疗组较对照组下降明显(P<0.05),提示治疗组改善肝纤维化和阻止病情进展的疗效好于对照组,博尔泰力联合复方丹参滴丸抗肝纤维化疗效明显,且无任何副作用。

总之,博尔泰力联合复方丹参滴丸抗肝纤维化安全有效,无毒副作用,对降低肝硬化的发病率有重要价值,值得进一步研究和临床推广应用。

责任编辑:admin


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