目前WHO已将阿尔茨海默病(AD)定为21世纪的五大重点疾病之一，据报道，未经治疗的AD患者的MMSE评分，每年下降2～4分，日常生活能力也逐渐减退。，胆碱酯酶抑制剂(ChEI)能有效地改善简易智能量表(MMSE)得分在1O～26分的轻至中度AD患者的认知功能，日常生活能力及疾病的严重程度。广东省人民医院采用卡巴拉汀治疗中至重度阿尔茨海默病取得较好疗效。
1、一般资料：
将确诊的阿尔茨海默病患者45例，将其随机分为治疗组及对照组。其中治疗组24例，男15例，女9例；年龄56～87岁，平均71.8±8.9岁；痴呆病程2～15年，平均3.9±1.8年。对照组21例，男14例，女7例；年龄53～85岁，平均70.6±8.2岁；痴呆病程2～13年，平均3.6±1.5年。患者均为Haehinski缺血量表<4分；MMSE得分在5～17分的中至重度AD患者。
2、治疗：
治疗组(A组)用卡巴拉汀(艾斯能)治疗，开始时为3mg／d，分2次在早、晚饭时口服。如无不可耐受的不良反应，4W后加量至6mg／d，分2次服。如不能耐受，可减回至原来剂量。本组所有病例至研结束服药量均为6mg／d。对照组(B组)用脑细胞代谢激活剂二氢麦角碱缓释胶囊(5mg／d，分2次服)及吡拉西坦片(2400mg／d，分3次服)治疗，不服任何ChEI。。两组患者均于药物治疗前及药物治疗后6w、12w进行MMSE及BlessedRoth痴呆量表评定。
3、结果：
治疗组服药6W后，患者的MMSE及Blessed—Roth评分与治疗前比较均有改善，MMSE评分显著增高，Blessed—Roth评分显著降低。疗程至第12周时，MMSE及Blessed—Roth评分仍进一步改善。对照组治疗6W及12w后与治疗前比较，MMSE及Blessed—Roth评分均无明显改善，治疗组疗效明显优于对照组，治疗6W及12W后两组的MMSE及Blessed—Roth评分变化均有显著性差异，详细数据见表1、表2所示。
治疗组在卡巴拉汀服药过程中，有5例出现恶心、厌食，3例出现轻度头晕，1例出现轻度腹泻，这些症状大多发生在药物剂量的增量期，均无需特殊处理而自行缓解。对照组无1例发生不良反应。治疗组所有患者的血尿常规，血液生化指标(肝肾功能；血糖；血脂；电解质)及心电图检查，治疗前后比较均无明显改变。

4、讨论：
卡巴拉汀属双重的ChEI，可选择性地抑制大脑皮质和海马区的AChE及BuChE，更能提高及维持AD患者的胆碱能神经功能，改善患者的症状。有研究者比较了6种ChEI对AD患者认知功能的影响，发现卡巴拉汀的疗效最为显著。国内一项对照试验也发现，卡巴拉汀在改善轻至中度AD患者的日常生活自理能力及社会活动能力方面的疗效优于多奈哌齐。本研究观察到卡巴拉汀在治疗中至重度AD患者的疗效也非常显著。有研究显示，AD患者早期的胆碱能神经元合成、贮存及释放ACh的功能并无明显下降，直至疾病后期才出现显著减退。这可能提示ChEI在改善中至重度AD患者症状方面更能体现出其疗效。
本研究结果显示，卡巴拉汀疗效显著优于脑细胞代谢激活剂。表明卡巴拉汀确能有效地改善中至重度AD患者的认知功能，社会活动功能及日常生活能力。此外，无论患者本人或家属也均感受到患者日常行为的变化，这表现在不同程度的记忆力及言语功能的改善，与人沟通能力的增强，克服日常生活困难能力的提高以及需要护理照料的机会减少。在本组服用卡巴拉汀(6mg／d)的病例中，患者出现的不良反应有恶心、厌食、腹泻及头晕，多数是轻微短暂的，没有因不能耐受而中断治疗的病例。所有患者均未发现心肝肾等重要器官的毒副反应，患者耐受性良好，疗效确切，值得推广使用。