【摘要】 The clinical observation of Simulect in prevention of acute rejection of kidney transplants
1 资料与方法
全部供肾均为男性尸肾,年龄19~42岁。血型相同9例,血型不同按输血原则相配2例。热缺血时间5~11min,冷缺血时间3~12h。HLA平均错配位点2.4个,淋巴毒试验0.1%~3.0%。 1.3 免疫抑制药应用
术后6个月内,治疗组无一例发生急性排斥反应,而对照组发生2例(18.2%),给予加大免疫抑制药用量,并用甲泼尼龙冲击后均逆转。
在应用舒莱过程中未发生细胞因子释放综合征及过敏反应。发生肺部感染1例,泌尿系感染1例,对照组泌尿系感染2例,感染性疾病两组比较无明显差异。肝功能异常治疗组和对照组各1例。未出现其它药物毒副作用。 3 讨论 急性排斥反应的发生率约占肾移植受者的40%~80% [1是移植肾丧失和影响肾移植长期存活的重要原因。近年来随着新型免疫抑制剂不断应用于临床大大降低了其发生率。本组11例应用舒莱2剂诱导治疗,无一例发生急性排斥反应,而同期移植条件无明显差异的对照组急性排斥反应发生率为18.2%。舒莱是兼有人源性和鼠源性的嵌合性单克隆抗体,能抑制白介素-2介导的T淋巴细胞激活,抑制排斥反应过程中细胞免疫的关键通道。与环孢素合用可在不同阶段抑制白介素-2诱导的T细胞周期,具有较强的互补免疫抑制作用,有报道可相对减少43%的急性排斥反应发生率 [2] 。Kahan等 [3] 报道舒莱能显著减少移植肾功能延迟的发生并可改善高危患者的肾功能,用舒莱治疗的患者肌酐清除率明显较高。Vincenti等报道合用舒莱可减少激素的用量,尤其在合并糖尿病患者中应用舒莱急性排斥反应的发生率显著减少 [4] 。舒莱的高亲合力带来方便的2剂方案,疗效可达30~45天,能提供围手术期足够长时间的免疫抑制效果,有利于移植后的早期处理。舒莱与标准免疫抑制治疗方案联用并不增加副作用的发生率,也没有药物间的相互作用,本组在应用舒莱过程中发生肝功能异常和肺部感染、泌尿系感染各1例,与对照组比较无明显差异。未出现其它药物毒副作用,与传统的OKT3、胸腺球蛋白诱导治疗相比较其安全性更好 [5] ,表明舒莱临床应用有较好的耐受性。有关舒莱在患者和移植肾长期存活率方面的作用尚不清楚,有待进一步的研究。 参考文献(略)
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舒莱预防肾移植术后急性排斥反应的临床观察简介:
【摘要】 目的 探讨新型免疫抑制剂舒莱预防肾移植术后急性排斥反应的价值。方法 11例肾移植患者采用2剂用药方案进行诱导治疗,并于同期未使用舒莱的肾移植患者进行对照。结果 本组无一例发生急性排斥反 ... 责任编辑:admin
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