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乙肝病毒携带者的生育经

2009-11-25 09:46:52 作者：新特药房来源：中国医学论坛报浏览次数：37 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 乙型肝炎病毒携带者，通常是指患者经血液检测，血中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，同时出现HBeAg 阳性、HBcAb阳性，俗称“大三阳”；或同时出现HBeAb、HBcAb阳性，俗称“小三阳”；但是，患者肝功能各指标检 ...

关键字：乙肝肝硬化乙肝免疫球蛋白

乙型肝炎病毒携带者，通常是指患者经血液检测，血中乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，同时出现HBeAg 阳性、HBcAb阳性，俗称“大三阳”；或同时出现HBeAb、HBcAb阳性，俗称“小三阳”；但是，患者肝功能各指标检测在正常范围。“大三阳”往往有较多病毒在血液中复制，有较强的传染性；而“小三阳”往往病毒复制较少，传染性较弱。如果上述情况发生在妊娠期，称为妊娠期乙肝病毒携带者。
那么，乙肝病毒携带者可否怀孕，怀孕后有哪些注意事项呢？
    一般认为，乙肝病毒携带者可以怀孕，只要在怀孕期间注意休息，加强产前检查，定期复查肝功能即可。但专家提示，乙肝妈妈要想生一个健康宝宝，要做好认真细致的准备。
　　
孕前细致体检
    已婚乙肝妇女应该在计划怀孕之前进行一次认真全面的体检，评估一下自己的身体状态，以便选择最佳的怀孕时机。
    1.急性乙肝患者，经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得痊愈，此时检查肝功能各项指标可正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。
    2.慢性乙肝患者，应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功能指标始终正常，B超检查不提示肝硬化，也可以考虑怀孕。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，伴有明显的血小板减少、脾脏功能亢进、有凝血功能障碍的，最好不要怀孕。
    另外，慢性乙肝患者伴有严重的肝外系统表现，如肾病、再生障碍性贫血等，最好也不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。
　　
孕期全程呵护
    我国自上世纪80年代起，临床上已开始应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。有临床研究显示，对乙肝表面抗原阳性的孕妇，自怀孕20周起多次肌注乙肝免疫球蛋白，其新生儿出生时乙肝表面抗原均未检出阳性。其机理是怀孕20周起胎盘有主动从母体转输IgG抗体给胎儿的功能。所以，携带乙肝病毒的妇女如怀孕，可从怀孕3个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。
    对于已经怀孕接近临产的妇女，如果发现是乙肝病毒携带者，则新生儿需在出生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于1个月后和6个月后作加强注射。乙肝疫苗对新生儿的保护率可达86．65％。如果在出生后立即及生后1个月在注射乙肝疫苗的同时，再注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97．13％。