在我国,类风湿关节炎(RA)的患病率为0.32%~0.36%,2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示:关节病是目前我国肢体致残的两大主要原因之一。因为RA患病率高、误诊误治现象普遍,所以早期诊断RA、树立正确的治疗理念和规范RA治疗显得尤为重要。日前,由中美史克公司主办的“2009类风湿关节炎高峰论坛”在北京召开。本次论坛由中华医学会风湿病学分会候任主任委员、北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授主持,意大利日内瓦大学Maurizio Cutolo教授、北京协和医院风湿免疫科赵岩教授分别介绍了类风湿关节炎治疗领域的最新进展。
编者按两部分分别叙述,这篇为下篇—— 赵岩教授谈的RA治疗新策略。 赵岩教授结合中国临床现状,解读了2009EULAR类风湿关节炎治疗策略。(1)强调早期治疗,并指出治疗伊始即应重视DMARD(A级);(2)治疗策略为目标治疗(Treat-to-Target),以降低RA疾病活动度达到临床缓解为目标(主要指DAS28<2.6~3.2);(3)DMARD为一线用药,首选甲氨喋呤(A级),如果甲氨喋呤禁忌,可选择柳氮磺胺吡啶、来氟米特和注射剂;(4)初始治疗采用单一DMARD即可;(5)大剂量糖皮质激素(40~60 mg/d)可作为诱导缓解,但应避免长期使用(10mg/d);(6)如果选用甲氨喋呤不能达标,应加用生物制剂,首选TNFα拮抗剂,如果TNFα拮抗剂治疗无效,应立即增加另一种TNFα拮抗;(7)关于减药或停药问题,建议先减或停用皮质激素,然后是生物制剂,最后考虑是否减停甲氨喋呤或其他传统DMARD。 第一,药物选择个体化,即如果患者没有胃肠道和心血管风险,则临床医生可以处方任何种类的NSAIDs药物。研究显示,NSAIDs之间镇痛疗效相当。 |
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2009类风湿关节炎高峰论坛(下)RA治疗新策略简介:
在我国,类风湿关节炎(RA)的患病率为0.32%~0.36%,2006年第二次全国残疾人抽样调查结果显示:关节病是目前我国肢体致残的两大主要原因之一。因为RA患病率高、误诊误治现象普遍,所以早期诊断RA、树立正 ... 责任编辑:admin |
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