刘汉军 曹颍   陕西汉中市人民医院

 

摘要  目的：观察胸腺肽联合更昔洛韦治疗肛周尖锐湿疣(CA)的疗效与安全性。方法：将84例肛周CA患者随机分成两组，实验组祛除疣体后静滴更昔洛韦注射液，同时口服胸腺肽肠溶片；对照组祛除疣体后只静滴更昔洛韦注射液。观察3个月内复发率。结果：对照组复发率21.46％，实验组9. 74％，差异有显著性(P<0 05)。结论：胸腺肽联合更昔洛韦治疗肛周尖锐湿疣疗效好，能明显降低其复发率。

 

关键词：  尖锐湿疣 二氧化碳激光 更昔洛韦 胸腺肽

 

资料和方法

    2005年4月～2006年10月观察CA病例84例，均经临床、醋酸白实验和病理等检查确诊，均为初发。其中68例有不洁性交史或其配偶有感染史，23例合并其他性病，就诊时均已治愈。男61例，女23例；年龄18～72岁，平均50.4岁；病程10天～11个月，平均1.9个月；疣体数目数个到百余个不等，米粒至蚕豆大小，形状呈丘疹、乳头状、菜花状不等。人选条件：①符合尖锐湿疣诊断标准；②对胸腺肽、更昔洛韦不过敏；③非孕妇、非哺乳期妇女；④无严重系统疾病，不同时合并其他性传播疾病。⑤能按时复诊。随机分为两组，实验组和对照组，每组42例，两组年龄、性别、病程无统计学差异，具有可比性。

    治疗方法 ：实验组用二氧化碳激光祛除疣体后，静滴更昔洛韦注射液0.25g，次／日，连用7天，同时口服胸腺肽肠溶片15mg，2次／日；对照组用二氧化碳激光祛除疣体后，只静滴更昔洛韦注射液0.25g1次／日，连用7天。两组均在激光术后外擦莫匹罗星软膏，以防止伤口感染。两组患者均不使用其他内服或外用抗病毒药物，治疗前后均检测白细胞、肝功能及肾功能。每2周复诊1次，观察有无新的疣体出现，以及用药后有无不良反应发生。

    疗效判定标准：①痊愈：疣体完全消失，3个月内未复发；②复发：3个月内在原发病部位或其他部位出现新的疣体。

    统计学处理：采用X²检验。

 

结 果

    两组临床疗效 比较：实验组痊愈38例，复发4例，痊愈率90.26％，复发率9.74％；对照组痊愈33例，复发9例，痊愈率78.54％，复发率21.46％；实验组复发率明显低于对照组，差异有显著性(X²=5.82，P<0.05)。

    不良反应：两组各有 1例在静滴更昔洛韦时出现轻度头晕、心慌 ，对症处理后消失，未影响治疗。所有病例均未出现白细胞下降及肝功能损害。

 

讨 论

    现代研究已确认，CA的发病、发展和复发与细胞免疫功能低下有很大关系^[1]。尽管临床上有很多治疗方法，但都有较高的复发率。

    更昔洛韦是一种合成的核苷类抗病

毒药物，通过两种方式抑制病毒复制：①竞争性抑制病毒DNA聚合酶；②直接掺人病毒DNA，中止病毒 DNA链延长，不易产生耐药^[2]。胸腺肽能增加T细胞激活γ-干扰素等生物因子的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平；同时通过对T辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应，显著增强CA患者下降的细胞免疫功能，降低CA的复发^[3]。

    本组结果充分说明，胸腺肽联合更昔洛韦治疗肛周CA安全、有效，是较理想的治疗方法。

 

参考文献 （略）