导读：保法止联合米诺地尔洗剂治疗男性脱发疗效85.7%，研究显示2%米诺地尔洗剂与非那雄胺合用治疗男性雄激素性脱发能明显提高疗效，缩短起效时间，两者联合用药治疗男性脱发总有效率8.57%，明显优于单药组的75%、64.7%，显效快，无严重不良反应，值得临床推广使用。

雄激素性脱发(AGA)曾称为“脂溢性脱发”或“早秃”，男性及女性均可发生，男性AGA是一种常见的雄激素诱导的进行性疾病，发病机制除遗传因素外，与雄激素的代谢有密切关系。目前用于治疗的药物有非那雄胺、螺内酯、2%、5%米诺地尔洗剂、维A酸、中药汤剂、阿托品、糖皮质激素、毛发移植等。陈树新等采用米诺地尔洗剂与非那雄胺合用治疗雄激素性脱发取得较好疗效。

1、一般资料：

选取脱发男性患者307例,年龄17～65岁,平均41.8岁；病程5年内，平均2.3年，六个月内没有接受其它治疗。将患者随机分为3组，其中A100例，B组102例，C组105例，3组患者的一般资料无显著性差异。

2、治疗：

A组单用非那雄胺(保法止)治疗，口服每次1mg，qd。B组单用米诺地尔洗剂治疗，每次用药1ml,每日2次，均匀擦患处。C组口服保法止（每次1mg，qd）+米诺地尔洗剂（每次用药1ml,每日2次，均匀涂擦患处）。每月复诊一次，疗程12～18个月。

3、结果：

A组100例患者总有效率75%；B组总有效率64.7%；C组总有效率85.7%。联合用药组显效快，2个月可见头发生长；单用米诺地尔洗剂组和单用非那雄胺组分别是3个月、4个月以上，均有显著性差异。经临床观察病程大于5年的患者，口服非那雄胺+米诺地尔洗剂联合用药、单用米诺地尔洗剂、单用非那雄胺，三种治疗方法的有效率均小于40%。

4、讨论：

男性AGA是一种常见的雄激素诱导的进行性疾病，AGA患者额部外毛根鞘、真皮乳头成纤维细胞中的Ⅱ型5a-还原酶及头皮激素受体蛋白（ARP）水平比头部的其它部位高。5a-还原酶使睾酮转换成强的雄激素双氢睾酮（DHI），雄激素与ARP结合后，导致毛囊微缩，毛发生长和脱落周期（生长期、退行期、休止期）中的生长期缩短，休止期毛囊数增加，即出现脱发。表现为先从前额两侧鬓角开始，呈M行逐渐减少，终至大部或全部脱落，或自顶部开始脱落。

非那雄胺是5a-还原酶的抑制剂，口服吸收好并很快降低血清及头皮中双氢睾酮的水平，减少毛囊中的双氢睾酮，阻止头皮毛囊变少，逆转脱发的过程。米诺地尔是钾通道开放剂,具有强烈的扩张血管作用，2%米诺地尔洗剂含高效透皮吸收促进剂,增加药物的经皮吸收,提高了生物利用度,能直接作用于病变部位,有着治标的功能，起辅助治疗的作用。故两药合用可起到良好的协调、相辅相成、标本兼治的作用,增加了疗效，显效快，增强患者的信心，缩短了治疗时间。

因此临床治疗雄激素性脱发提倡联合用药与综合治疗,是提高疗效的最佳选择。同时必需长时间用药维持疗效，建议对治疗后痊愈、显效以及有效的患者，还要减量或间断用药。脱发的时间越短,面积越小,预后越好。本研究证实，2%米诺地尔洗剂与非那雄胺合用治疗男性雄激素性脱发安全有效，有临床推广价值。