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警惕!50%肠癌容易合并肝癌

2010-01-06 21:34:20  作者:新特药房  来源:中国医学论坛报  浏览次数:38  文字大小:【】【】【
简介: 肠癌出现肝转移后,应该怎么做?《中国结直肠癌肝转移诊断和治疗指南》给出了明确建议,这就是被称为“三明治”的治疗方法。 “在上海,每年新增约5000例结肠癌、直肠癌病例中,有50%的患者在确诊时已 ...

肠癌出现肝转移后,应该怎么做?《中国结直肠癌肝转移诊断和治疗指南》给出了明确建议,这就是被称为“三明治”的治疗方法。

“在上海,每年新增约5000例结肠癌、直肠癌病例中,有50%的患者在确诊时已合并有肝转移。”省会某肿瘤专科医院普外科主任医师韩广森说,河南省新发肠癌患者中,超过一半的患者也存在肝转移现象,比上海更甚。
    近日,一部由中华外科学会胃肠学组组长、上海医学会外科学会主任委员秦新裕教授牵头,复旦大学附属中山医院集合国内数十家医疗机构具体起草的《中国结直肠癌肝转移诊断和治疗指南》问世了。《指南》直面该领域“治疗观念陈旧、治疗方案混乱”的现状,提出了多学科协作治疗机制,以期让患者得到合理治疗。
    提醒:肠癌如能早发现早治疗,术后5年生存率可达98%
    肠癌“前脚来”肝癌“后脚到”
    太可怕了吧,新发现的肠癌病人中有一半是肝转移?在省会某医院普外科,面对《大河健康报》记者的提问,副主任医师姬社青回答得很干脆,由于人们对肿瘤的警惕性不够,临床中新诊断为肠癌的患者中,其实有超过一半的人合并有肝转移。
    恶性肿瘤出现转移,预示着肿瘤已经到了晚期,即使抓紧治疗,5年生存率也极低。肠癌怎么会转移到肝脏呢?这是因为肿瘤在生长过程中,自然脱落的肿瘤细胞与血液一起流遍全身,肿瘤细胞一旦在胃、肝、肺等“生根”,这些地方就会形成新的肿瘤,也就是转移灶。
    肠癌为啥与肝癌联系如此密切呢?这是因为供应肠和肝营养的血液是一条路,流经肠道的血液所到达的下一站就是肝脏,如果肠道有肿瘤,脱落的肿瘤细胞最先到达的就是肝脏。当然,肿瘤细胞也可以到达肺或胃或骨头,就是说,肠癌的转移灶有可能是肺癌、胃癌或骨癌。
   早期肠癌和出现转移灶的肠癌预后有什么不同呢?姬社青说,早期肠癌是指在肠黏膜下的肿瘤,这类肿瘤手术后5年生存率可达到98%,可惜的是,这类早期肿瘤在临床中极难遇到。出现肝、胃等转移灶的为晚期肠癌,治疗后5年生存率仅为10%左右。
 “三明治”疗法有效对付肝转移
 肠癌肝转移的治疗没有原则,非常乱!姬社青用一个极端的病例来证明肠癌肝转移的治疗之乱。
   除同时肝移植”,也就是两个手术一起做。病人家属找到姬社青,问这种方案是否可行,姬社青明确告诉病人家属:继发性肝癌是肝移植的禁忌,不但在中国,在全世界范围内都被列入肝移植的禁忌范围。在姬社青的建议下,患者没同意肝移植手术。
 肠癌出现肝转移后,应该怎么做?《中国结直肠癌肝转移诊断和治疗指南》给出了明确建议,这就是被称为“三明治”的治疗方法。
   ●第一步:术前介入治疗。
   ●第二步:手术切除肝肿瘤。
   ●第三步:化学治疗。
   大便性状改变早做肠镜检查
   肠癌肝转移治疗如此棘手,能不能在没有发生肝转移时早期发现肠癌呢?虽然这是个难题,但并不是不能做到。姬社青说,无论使用哪种治疗方式,大肠癌的早期治疗效果才是最好的,如果发现以下症状时应尽早就诊。
  排便习惯与粪便性状改变:常以血便为突出表现,主要是癌灶溃烂或坏死造成的。有时表现为顽固性便秘,主要由癌灶引起的肠腔狭窄所致。也可表现为腹泻与糊状大便,或腹泻与便秘交替,是癌症所导致的肠功能紊乱所致。
  腹痛:癌变常有糜烂坏死与继发感染,使相应的肠段蠕动增加,肠道痉挛,多引起不同性质与程度的腹痛。
  另外,大肠癌和其他恶性肿瘤一样,在治疗后仍然存在复发和转移的可能。由于90%的复发和转移发生在5年内,所以在治疗后5年,隔3个月到医院进行常规检查。

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