我科于2004年9月～2006年9月采用丝白祛斑软膏(金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂生产)外用治疗黄褐斑及炎症后色素沉着斑30例，取得满意疗效，现报告如下。

1 一般资料

30例均为门诊患者，黄褐斑l7例，炎症后色素沉着斑l3例；男9例，女2l例；年龄l9～49岁，平均29岁；病程l5 d～18 a。临床表现为淡黄褐色、黄褐色或淡黑色斑，形状不规则，分布于前额、眉、颊、鼻、上唇等颜面皮肤或皮肤炎症反应后局部。入选病例1月内均未接受过其他脱色剂或系统性治疗。排除标准：慢性肝肾疾病、女性生殖系统疾病、内分泌系统疾病患者，妊娠或哺乳妇女，对软膏过敏者。

2 治疗方法

以温水洗面后薄涂丝白祛斑软膏于患处，按摩5min。治疗每天2次，60d为1疗程。

3 疗效观察

临床评分标准：
①皮损面积：1分为皮损面积<5cm2，2分为皮损面积5～l0cm2，3分为皮损面积>l0cm2。
②皮损颜色深浅程度：1分为淡黄褐色，2分为黄褐色，3分为深褐、浅黑色。
③病情分度：<2分为轻度，2～4分为中度，>4分为重度。

疗效判定标准：根据疗效指数把临床疗效分为痊愈、显效、进步、无效四级。疗效指数：(疗前积分-疗后积分)/疗前积分×100％。痊愈为皮损全部消失，疗效指数为100％；显效为皮损面积明显缩小，颜色有所消退，疗效指数≥30％；无效为皮损面积和颜色无变化或加重，疗效指数<30％。有效率以痊愈加显效统计。

4 治疗结果

治疗60 d后痊愈6例(20％)，显效l7例(56.7％)，进步4例(13.3％)，无效3例(10％)，有效率76.7％。其中炎症后色素沉着斑除1例因病期长、色素重无显效外，其余全部有效。治疗期间所有患者均未发现不良反应。

5 讨论

中医认为黄褐斑多因肝气郁结，血瘀于面，或因肝肾阴虚，虚火上炎，郁结不散引起。治疗多以活血化瘀、滋阴养血、舒肝理气为法。丝白祛斑软膏出自孙思邈《千金翼方》、王肯堂《证治准绳》，主要由血竭、三七、珍珠、杏仁、桃仁、牵牛子、白芷、当归、薏苡仁等l5种名贵中药组成，有活血化瘀、祛风消斑、标本兼治之功效。现代药理研究证明：珍珠、白芷、薏苡仁等能有效抑制酪氨酸酶活性，从而抑制黑色素细胞的生成。在本组治疗中有效率为76.7％，炎症后色素沉着斑治疗效果又明显优于黄褐斑，说明其祛斑、增白作用肯定；而且本药属于纯中药制剂，不含铅、汞等有害物质，无明显副作用，值得临床应用。