玻特利油膏治疗肛门湿疹临床疗效分析
简介：
肛门湿疹是肛肠科常见的一种无传染性局限性 的皮肤病，病变多发生于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延 至臀部、会阴及阴囊，以渗出、瘙痒、反复发作为主要 特征，局部皮损可有丘疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱 屑 ...
肛门湿疹是肛肠科常见的一种无传染性局限性 的皮肤病，病变多发生于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延 至臀部、会阴及阴囊，以渗出、瘙痒、反复发作为主要 特征，局部皮损可有丘疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱 屑等。因病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或 暗红粗糙，以致发生皲裂。笔者外用玻特利油膏 治疗肛门湿疹取得显著疗效，现将2005年3月～2006年3月收治的36例门诊病例总结如下。
1 临床资料
本组36例为2005年3月～2006年3月收治的 住院病例，随机分为两组。治疗组24例，男14例，女1O例，年龄25～38岁；病程最短2个月，最 长3年。对照组12例，男8例，女4例；病程2个月 ～ 2年。两组病例均明确诊断。诊断依据：(1)肛周 瘙痒病史。(2)专科检查：急性湿疹：肛周可见皮损 较多密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底 潮红，疹顶端可见小点状糜烂，有浆液不断渗出。亚 急性湿疹：皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主。慢性湿 疹：皮肤增厚，浸润，色棕红或灰色，表面粗糙，肛缘 及肛管可存皲裂。两组性别、年龄、病程相比差异无 显著性(P>0．05)，均有可比性。
2 治疗方法
2．1 治疗组 中药外洗及外用玻特利油膏。以中医清热利湿为原则予中药汤剂外洗，每日2次，杀虫止痒燥湿为目的，方药如下：苍术30g，五倍子30g， 枯矾30g，苦参30g，蛇床子30g，地肤子20g，黄芩 20g，黄柏30g，马齿苋30g，鱼腥草20g，中药熏洗10 ～ 15min后，再早晚将一薄层玻特利软膏涂于肛周 感染皮肤和黏膜。最好在排便后适用。为在肛门和 相邻的直肠使用软膏，可使用提供的软膏上药器，侧 面带小孔。这样可使药物直接上到主要感染部位。
2．2 对照组治疗中药外洗(方药同上)，5％ 水杨 酸软膏外擦，每日2次。
3 结果
3．1 疗效标准 治愈：症状完全消失，肛周皮肤 颜色恢复正常。有效：症状明显改善，肛周偶有瘙 痒，肛周皮肤基本恢复正常，无皲裂及皮疹。无效： 瘙痒感有所减轻，肛周皮肤仍有渗出，增厚、皲裂。
3．2 治疗结果见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较(例)
注：治疗组和对照组治愈率和有效率比较，差异有显著性，P<0．05和P<0．01，治疗组明显优于对照组
4 讨论
肛门湿疹病因中医认为湿疹的内因是脾虚为湿热所困，运化失职。外因是：感受湿热之邪，充于腠 理，湿热与热相搏结是湿疹的基本病因。西医认为 肛门湿疹病因较复杂，一般认为是变态反应所引起 的皮肤病。(1)变态反应：这是发病的主要因素，如 感染，致敏的食物药物(如鱼虾蟹蛋、磺胺类药物、 某些抗生素等)或接触某些致敏物品(如生漆、花 粉、毛织品、化学品)或湿热、寒冷、外用药物、染料 等均可诱发致病。(2)其他：内分泌失调、消化功能 紊乱、肠道寄生虫等疾病及痔疮、肛瘘、肛裂、肛管上 皮缺损等肛门局部疾病的刺激，也可诱发肛门湿疹， 肛门直接受砒、汞、碘、酒精、强酸、强碱等化学品的 广。 刺激也可诱发湿疹。本品的活性成分是大肠埃希杆 菌细菌水悬液(BCS)和氢化可的松(HC)对炎性皮 肤和伤口愈合有免疫反应。用含BCS治疗之后，水肿渗出可迅速消失。氢化可的松是一种天然肾上腺皮质激素，是合成糖皮质激素的前体，与糖皮质激素相比，氢化可的松属于短效激素。当局部抹于皮肤及黏膜后氢化可的松有抗急性炎症，抗瘙痒，抗过敏和免疫抑制(相对来说很微弱)的作用，但不是抗细胞增殖。氢化可的松抑制溶菌体酶的释放，抑制炎性细胞的游走，如前列腺素、白三烯等炎性介质的合成。可导致血管收缩和在间质的血管通透性，抑制了能够降低炎症反应的结缔组织血管的反映性。上述BCS和氢化可的松在玻特利软膏中发挥互补的作用。氢化可的松的急性抗炎、抗瘙痒作用由BCS导致机体抗御能力加强而得到补充。玻特利油膏用法简便，疗效显著，短期内能达到治愈的目的，治愈患者随访1年无复发病例，在肛门湿疹患者群中得到广泛好评，值得在此领域全面推. |
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