睾酮补充治疗(STS) 在所有睾酮制剂中以十一酸睾酮胶囊(安特尔)为首选,口服给药方便,疗效肯定,价格适中。国产十一酸睾酮注射液较便宜,疗效肯定,但是单剂注射剂的峰浓度为超生理高浓度,2周后下降至正常值一下,不是很适合于中老年男子,而且注射给药途径,常引起注射部位的疼痛且使用不便。睾酮贴剂的优点是模拟生理性睾酮释放,使用方便,缺点是阴囊贴剂需隔日剃毛,有较高的皮肤反应性,价格较贵,而且目前国内市场尚无供应。皮下植入睾酮国内尚无供应,并需要手术植入,可发生局部感染或植入物脱出等并发症,而且价格昂贵。 (2)疗程:由于多数需要进行雄激素补充治疗(TST)的原因往往是不可逆转的,因此从理论上讲雄激素补充治疗多需要终身进行,一般也需要数十年。但是在以前,治疗PADAM的目的主要是改善患者的生活质量,因此治疗效果是判定治疗疗程和周期的重要依据。睾酮补充治疗初期为试验性质,疗程一般为3个月,如果症状改善,可以相对地长期应用,并应该定期随访治疗效果和可能出现的药物副作用;如果治疗后的症状改善不明显或完全无效果,就不应该再进行继续治疗。对于生物有效性睾酮水平低下,而且同时存在骨质疏松的中老年男子应该接受睾酮补充治疗,这种治疗通常都是相对长期的。 2.、适应范围:中国中老年男子健康研究学组推荐的TST应用指南包括:对于总睾酮水平〈12nmol/L、或生物可利用睾酮(Bio-T)水平〈5nmol/L、或游离睾酮(FT)〈0.25nmol/L者,应该考虑按照PADAM的诊断 3、临床疗效:TST通常能有效缓解更年期综合征的症状。改变机体的组成、提高体能。纠正情绪障碍等,具体包括恢复性欲、性功能、改善情绪。改善大脑的敏感度、增加瘦体量和体力、减少脂肪组织及其分布、减少心血管疾病的危险性、改善胰岛素的抵抗性以及提高精神的健康感觉,因而改善生活质量,并可以提高工作效率和事业进取能力。同样重要的是,睾酮治疗可以预防或改善已经存在的骨质疏松(改善骨密度)、恢复肌肉张力,并可使生长激素恢复正常水平。值得注意的是,在进行TST的最初几周内,患者的临床症状改善情况可能并不十分明显。有人对30例患者(平均年龄为66岁左右,均经过PADAM评分,符合PADAM的诊断)给予十一酸睾酮1个月的治疗,总有效率为73.34%,无明显不良反应和不良事件的发生,尤其是前列腺无明显增大,在治疗后血清T值有所增加,但与治疗前相比,差异无显著性;同样治疗前后血清PSA和fPSA值差异无显著性。 4.注意事项:怀疑为继发性性腺功能低下,在病因明确之前最好不要进行睾酮替代治疗。 有下列情况者为TST的禁忌症: 5.、专家点评 (3)TST的安全性问题越来越受到关注。在考虑睾酮补充疗法益处的同时也应权衡利弊,尽量用小剂量的睾酮补充。因睾酮对红细胞生成、脂代谢、糖代谢、肝供能和前列腺均有影响,长期应用睾酮补充治疗可能发生的最主要的不良反应有肝功能损害。脂质代谢紊乱、血红蛋白升高和前列腺增生等问题。中老年男性进行该治疗的风险主要与心血管和前列腺有关,口服雄激素其代谢产物对心血管代谢不利,可诱发胰岛素抵抗,增加内皮因子水平(与血管收缩有关)可导致心血管疾病发生的风险增加。因此心功能不全是本疗法的相对禁忌症。虽没有资料显示雄激素补充会导致前列腺癌,但雄激素能刺激临床前列腺癌生长,故凡临床诊断前列腺癌及PSA在正常上限者都应该停用雄激素。 (4)睾酮补充治疗的效果主要决定于症状改善而非血清雄激素水平的增加。睾酮补充治疗可改变身体组成,提高体能,能增加肌蛋白合成,使肌睾酮治疗可以预防或改善已经存在的骨质疏松(改善骨密度)、恢复肌肉张力,并可使生长激素恢复正常水平。值得注意的是,在进行TST的最初几周内,患者的临床症状改善情况可能并不十分明显。有人对30例患者(平均年龄为66岁左右,均经过PADAM评分,符合PADAM的诊断)给予十一酸睾酮1个月的治疗,总有效率为73.34%,无明显不良反应和不良事件的发生,尤其是前列腺无明显增大,在治疗后血清T值有所增加,但与治疗前相比,差异无显著性;同样治疗前后血清PSA和fPSA值差异无显著性。 4.、注意事项:怀疑为继发性性腺功能低下,在病因明确之前最好不要进行睾酮替代治疗。 有下列情况者为TST的禁忌症: 5.、专家点评 (2)在选择PADAM治疗制剂时是与青年男子中的原则明显不同的,主要包括如下几个方面: (3)TST的安全性问题越来越受到关注。在考虑睾酮补充疗法益处的同时也应权衡利弊,尽量用小剂量的睾酮补充。因睾酮对红细胞生成、脂代谢、糖代谢、肝供能和前列腺均有影响,长期应用睾酮补充治疗可能发生的最主要的不良反应有肝功能损害。脂质代谢紊乱、血红蛋白升高和前列腺增生等问题。中老年男性进行该治疗的风险主要与心血管和前列腺有关,口服雄激素其代谢产物对心血管代谢不利,可诱发胰岛素抵抗,增加内皮因子水平(与血管收缩有关)可导致心血管疾病发生的风险增加。因此心功能不全是本疗法的相对禁忌症。虽没有资料显示雄激素补充会导致前列腺癌,但雄激素能刺激临床前列腺癌生长,故凡临床诊断前列腺癌及PSA在正常上限者都应该停用雄激素。 (4)睾酮补充治疗的效果主要决定于症状改善而非血清雄激素水平的增加。睾酮补充治疗可改变身体组成,提高体能,能增加肌蛋白合成,使肌量和肌力增加,体脂减少,腹围缩小,体能明显改善;可以提高性欲,使晨间自发勃起和性活动次数增加,性幻想和性满足感提高;可以纠正情绪障碍,能使不安、紧张、疲乏、忧伤和愤怒等负性情绪的表现下降,同时使友善、精力和自我感觉良好等正性情绪的表现上升;可以提高骨密度,减少发生骨折的危险。量和肌力增加,体脂减少,腹围缩小,体能明显改善;可以提高性欲,使晨间自发勃起和性活动次数增加,性幻想和性满足感提高;可以纠正情绪障碍,能使不安、紧张、疲乏、忧伤和愤怒等负性情绪的表现下降,同时使友善、精力和自我感觉良好等正性情绪的表现上升;可以提高骨密度,减少发生骨折的危险。 |
促进性欲的药(催情剂)-睾酮补充疗法治疗雄激素缺乏症简介:
睾酮补充治疗(STS) 1、使用方法 (1)制剂:目前进行(STS)的制剂包括口服片剂和胶囊、长效和短效针剂、可埋植的长效缓释胶囊、经皮吸收的贴片等,它们有各自的优点和缺点。 1)十一酸睾酮 ... 责任编辑:admin
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