【摘要】
目的  观察电灼联合干扰素局部治疗尖锐湿疣的疗效。 方法  选病例86例，电灼去疣后，随机分为治疗组44例，对照组42例，2组治疗后跟踪观察，以复发率判断疗效。 结果  治疗组（6%）与对照组（36%）比较差异有显著性（p<0.05）。 结论  电灼加干扰素局部治疗尖锐湿疣术后复发率低。
      
　　【关键词】  尖锐湿疣 干扰素 电灼
    
　　尖锐湿疣（ca）是一种由人类乳头瘤样病毒（hpv）感染引起的一种性传播疾病，目前还没有根治的最好方法，容易反复发作。患者免疫功能低下可能是促成hpv感染发生的主要因素之一。我院妇科门诊从2000年7月～2004年6月，用电灼加干扰素局部治疗尖锐湿疣收到了较好的效果，并进行了系统的临床疗效观察，现报告如下。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 病例选择与分组 选择妇产科门诊患者，病程在2周～5个月，年龄在20～60岁，均未经任何抗病毒治疗，无其它混合性病感染，无严重的急慢性疾病以及非哺乳期妇女为观察对象。根据文献诊断标准 ［1］ 醋酸白试验（+）确诊患者86例。随机分为治疗组和对照组，治疗组44例，对照组42例。经统计分析2组在一般资料方面具有可比性。
   
　　1.2 治疗方法 治疗组用电灼加干扰素。常规消毒后，首次用2%的利多卡因局麻后，从疣体表面烧灼，灼至根部，将干扰素100u溶于2ml注射用水中，在创面基底部放射状注射，再次注射时加利多卡因5ml，每周2次，共6次，并保持局部干燥。对照组单纯电灼治疗，不给药物治疗。治疗期间复发者，再次用激光祛除疣体，治疗期间注意休息，防止疲劳，禁烟酒及辛辣食物，禁止性生活。
   
　　1.3 疗效判定标准 疗效按痊愈和复发2级判定。痊愈指疣体完全消失，观察3个月病灶未见新发疣体;复发指在3个月内在原发灶处或者原发灶以外再次出现新疣体。复发控制率（%）=未复发数/观察例数×100%。

　　1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
    
　　2 结果
    
　　治疗组痊愈率94%，复发率6%;对照组痊愈64%，复发率36%。两组复发控制率比较，治疗组的复发控制率高于对照组，差异有显著性（p<0.01）。详见表1。

　　表1 治疗结果观察（略）
    
　　3 讨论
    
　　根据最新性病流行病学资料统计，尖锐湿疣2000年患病人数占性病的24.5% ［2］ ，仅次于淋病和非淋球菌性阴道炎，位居性病第3位。尖锐湿疣的治疗难度重在复发。146例研究观察电灼治疗ca患者，结果无复发30例，复发116例，复发率高达79.65%，多数复发在治疗后1个月以内，超过2个月的仅12例，未发现间歇超过半年仍复发的病例。
    我们认为尖锐湿疣的复发主要有以下几点:
    （1）患者免疫功能低下;
    （2）治疗不彻底;
    （3）亚临床感染;
    （4）隐性感染;
    （5）再感染。ca患者的细胞免疫功能显著降低是造成复发的重要原因之一 ［3］ 。
   
　　干扰素具有广谱抗病毒的作用，能干扰病毒复制的所需各种酶类及蛋白质合成，阻止受病毒感染细胞中病毒的复制。而且具有抗细胞，免疫调节，抗肿瘤和抗某些细菌、真菌感染的作用。它通过抑制抗体形成，抑制细胞免疫，增加t细胞杀伤力，增加自然杀伤细胞活性及活化巨噬细胞而调节免疫系统。局部注射干扰素提高局部组织药物浓度，也增强患者免疫力，加强抗hpv及抗感染能力，治疗范围超过疣周亚临床感染区。多次注射能彻底根除疣周及根部的hpv，使尖锐湿疣的复发率降低。本组用干扰素组的复发率仅为6%，而不用干扰素组的复发率为36%，差异显著。因此我们认为:电灼联合干扰素局部治疗ca，不仅治愈率高，而且能明显降低ca的复发率;创面愈合快，瘢痕少，副作用低，是治疗ca的有效方法。
    
参考文献